问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述：孩子目前是18月龄19天的幼儿，前天他们自主消毒，昨天开始出现发热，最高体温39.4摄氏度。化验结果主要表现为白细胞高，中性粒细胞为主。
综合上述分析与建议：
1.根据你的描述，孩子病初有大便性状稀，后出现发热，热度反复，验血发现孩子的白细胞高，这种情况下确实需要考虑是细菌感染引起的，最大概率还是呼吸道感染。
2.目前的情况下需要用抗生素，一般首先选择头孢类或者青霉素类的抗生素。比如手上的克洛己新是可以先尝试的，一次半包一天三次，看两天后孩子提供控制情况，如果控制不理想的建议复查，必要时改静脉输液治疗。
3.目前继续对症退热：小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.生活中关注孩子精神状态，保持环境温度凉爽，不要捂热，饮食清淡容易消化。摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等。减少去人多的地方，避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的；或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；明后天体温越升越高，这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院复诊评估。
6.至于其他两种中成药，可以不用，因为对孩子的情况并没有太大的帮助，口感差，也容易有消化道症状，孩子之前有大便稀的情况也不推荐用。
7.总之目前倾向细菌感染，可以用头孢抗感染。观察后续孩子体温、精神状态变化。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点，考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹（HSV）感染最常见的临床表现。
2.因为是单纯疱疹病毒感染引起的，一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状，比如佰润等抗菌口腔喷剂。你的孩子目前的症状可以不需要任何用药就继续观察，等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周，有自愈性。
3.孩子发高热，且有加重，需要医院化验化验血常规排除激发细菌感染，如果有并发细菌感染的时候可以应用抗生素。
注意讲究卫生，避免孩子抠抓导致疱疹破裂，自身接触感染，如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了，切忌亲吻宝宝。保证充足的休息，适当的体育运动，增强体质。多喝水，多摄入新鲜的蔬菜水果。
4.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹，比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹，如果有红疹或疱疹的，需要警惕手足口病。因为包括手足口病，疱疹性咽峡炎，疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹，而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
祝顺利（）

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
吃的，很多会继发细菌感染，炎症指标高的多的，需要应考虑。
祝顺利。