4.83分
月回答 74
2019年12月12日
你好，本人已婚，计划近期有BB，但9月至今有避孕措施。
病情描述:18年中开始出现反复念珠菌阴道炎，19年9月按照医生建议做支原体培养以作念珠菌阴道炎的巩固治疗，继而发现解脲支原体阳性。当时医生开出氟康片，并告知需服药3个月经周期。
到第二个月经周期时（10月26日），暂停了氟康片并开始用药治疗解脲支原体，用药2周。
11月26日，进入第三个月经周期，月经结束后复诊，复诊结果支原体已经治愈，但念珠菌阴道炎一再反复复发。
请问，现时该如何治疗一再复发的念珠菌阴道炎？是否重新开始上述为期3个月经周期的巩固治疗？是否有快速安全的治疗方法？
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月12日
2019年12月12日
您好，我们的最终目的是怀孕。以及改善阴道炎的症状
第一部分，针对所谓的霉菌性阴道炎。
我们秉承一个原则，我们治疗有症状的霉菌性阴道炎，如果没有任何症状，白带常规仅仅提示霉菌阳性，不能称为霉菌性阴道炎，因为霉菌本身就在阴道内有正常的寄生。
但是您如果有阴道炎的症状，有外阴瘙痒，有白带颜色，量，性状，气味的改变，即使白带常规结果是正常的，我们也要积极治疗，一切以改善症状，提高生活质量为治疗目的。
健康教育内容比用药还要重要，身体状态不好，抵抗力差，有可能是阴道炎经常发作的原因，建议努力锻炼身体，提高自身抵抗力，如每周都去运动，跑步，游泳，瑜伽，每周至少做三次，每次至少30分钟以上，要早睡早起，加强营养，内裤袜子分开洗，贴身的衣物都用开水泡泡太阳，暴晒一下，做好贴身衣物的消毒工作，清水清洗外阴，穿透气的棉质的内裤，保持会阴清洁，性生活前后注意清洗，男性伴侣也要注意自身生殖器的卫生和清洗
有时候迁延不愈的霉菌性阴道炎，可能与劣质避孕套或者丈夫也有霉菌携带有关（丈夫没有任何症状）。届时丈夫可以口服一次氟康唑150毫克。
第二，有关阴道炎症与怀孕。
绝大多数霉菌性阴道炎与怀孕没有必然的联系，绝大多数霉菌性阴道炎不会导致不孕不育，怀孕了之后也不会导致宫腔感染，不会导致胎儿畸形，甚至霉菌性阴道炎导致胎膜早破的概率也很低，霉菌性阴道炎也不影响分娩方式。可以阴道分娩，顶多阴道分娩霉菌性阴道炎增加新生儿真菌感染的概率，一般也就是鹅口疮，非常好治疗。在孕期很多治疗霉菌性阴道炎的药物也可以使用，不导致胎儿畸形。
所以无论您目前的情况怎么样，我认为都不影响您怀孕。
怀孕前建议女方查甲状腺功能，血TORCH，宫颈分泌物感染一套（已查），宫颈t ct加HPV（已查）以及妇科B超。女方在孕前开始口服叶酸0.4毫克，一天一次，夫妻双方一定要努力锻炼身体，养成良好的生活习惯，包括正常的作息和健康的饮食习惯。尽量不要饲养宠物，如果一定要养，请做好宠物的卫生防疫工作。
希望我的上述回答能帮助您。
第一部分，针对所谓的霉菌性阴道炎。
我们秉承一个原则，我们治疗有症状的霉菌性阴道炎，如果没有任何症状，白带常规仅仅提示霉菌阳性，不能称为霉菌性阴道炎，因为霉菌本身就在阴道内有正常的寄生。
但是您如果有阴道炎的症状，有外阴瘙痒，有白带颜色，量，性状，气味的改变，即使白带常规结果是正常的，我们也要积极治疗，一切以改善症状，提高生活质量为治疗目的。
健康教育内容比用药还要重要，身体状态不好，抵抗力差，有可能是阴道炎经常发作的原因，建议努力锻炼身体，提高自身抵抗力，如每周都去运动，跑步，游泳，瑜伽，每周至少做三次，每次至少30分钟以上，要早睡早起，加强营养，内裤袜子分开洗，贴身的衣物都用开水泡泡太阳，暴晒一下，做好贴身衣物的消毒工作，清水清洗外阴，穿透气的棉质的内裤，保持会阴清洁，性生活前后注意清洗，男性伴侣也要注意自身生殖器的卫生和清洗
有时候迁延不愈的霉菌性阴道炎，可能与劣质避孕套或者丈夫也有霉菌携带有关（丈夫没有任何症状）。届时丈夫可以口服一次氟康唑150毫克。
第二，有关阴道炎症与怀孕。
绝大多数霉菌性阴道炎与怀孕没有必然的联系，绝大多数霉菌性阴道炎不会导致不孕不育，怀孕了之后也不会导致宫腔感染，不会导致胎儿畸形，甚至霉菌性阴道炎导致胎膜早破的概率也很低，霉菌性阴道炎也不影响分娩方式。可以阴道分娩，顶多阴道分娩霉菌性阴道炎增加新生儿真菌感染的概率，一般也就是鹅口疮，非常好治疗。在孕期很多治疗霉菌性阴道炎的药物也可以使用，不导致胎儿畸形。
所以无论您目前的情况怎么样，我认为都不影响您怀孕。
怀孕前建议女方查甲状腺功能，血TORCH，宫颈分泌物感染一套（已查），宫颈t ct加HPV（已查）以及妇科B超。女方在孕前开始口服叶酸0.4毫克，一天一次，夫妻双方一定要努力锻炼身体，养成良好的生活习惯，包括正常的作息和健康的饮食习惯。尽量不要饲养宠物，如果一定要养，请做好宠物的卫生防疫工作。
希望我的上述回答能帮助您。
2019年12月12日
感谢医生的建议。
1.确实最近2－3次在同房后会出念珠菌阴道炎。是否男方携带机会比较大？男方是否有必要去做检查再服用氟康唑？
2.最近这次检查后有外阴瘙痒，白带量变多的症状，但其他豆渣状白带没有出现。是否需治疗？
3.诚如医生所说，阴道炎和怀孕没有联系。若这次的念珠菌阴道炎治愈后，可以不做巩固治疗？直接备孕
2019年12月12日
2019年12月13日
好的，谢谢医生的建议，对于怀孕，我也是比较心急的。
另外，您一提起，我就想起其实我已经做了霉菌培养以及药敏试验，结果显示确为白假丝酵母菌感染。然后应该如何治疗？
2019年12月13日
您好，我上面少打了一个非字，复发性霉菌性阴道炎要确定是不是非白假丝酵母菌感染，您查出来是白假丝酵母菌感染，是最普通的霉菌性阴道炎，就根据培养的结果以及药物敏感试验的结果，选择敏感的抗真菌药物治疗就可以了，一般克霉唑、硝酸米康唑这些都可以使用，推荐单次治疗方案，不要再考虑什么强化治疗和巩固治疗了。如果是非白假丝酵母菌感染，也是根据药敏试验的结果，选择敏感的抗菌菌药物
再次强调一下：
1.不影响生活质量就不要治疗了。
2.影响生活质量，就塞一颗凯妮丁，男方吃氟康唑150毫克一次
3.好好锻炼身体，养成良好的生活习惯，男女都要注意清洗，外面洗洗就可以了，不要冲洗阴道
再次强调一下：
1.不影响生活质量就不要治疗了。
2.影响生活质量，就塞一颗凯妮丁，男方吃氟康唑150毫克一次
3.好好锻炼身体，养成良好的生活习惯，男女都要注意清洗，外面洗洗就可以了，不要冲洗阴道
TA的问答
症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？症状及患病时长：末次月经12月20日，经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。
就医及用药情况：11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌，接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结）。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体，每天都喝中药(附上能找到的两张中药），测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片，一天一片跟头孢克洛一天三次，一次二片。从末次月经后，夫妻生活只有12月30日一次。
需要解答的问题：1.孕前拍片才隔了不到两个月，怀孕后还用药，会不会对胎儿有影响
2.怀孕后，甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项）我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商，孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗？
3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科，还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。
4.我这种甲状腺有问题的孕妇，孕期需要注意什么？
