2019年05月16日
第1次提问
您好医生,我是一个31岁的孕妇,这几天就待产了,我有卵圆孔未闭,是偶尔间做右心造影,做出来阳性的,可是超声心脏彩超是没问题的,也没发现卵圆孔未闭,心功能正常,也没有什么反流,心电图也没什么问题,平时生活中心脏也无不舒服,就是怀孕7.8个月的时候有喘气,可是复查心电图和心脏彩超也是没问题的。这两天要生产了,我想咨询下心内科的医生,在生产过程中我有没有什么需要注意的,是顺产好些,还是剖腹好些,适合打无痛吗,或者在生产前我有先心病有没有需要跟医生交代什么的,和生产后有什么需要注意的吗,我在不久前又做了一次心脏彩超也是没问题的。因为我害怕产后因为先天性卵圆孔未闭有一些并发症,所以我想提前避免,所以想咨询您,谢谢
2019年05月16日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
关于卵圆孔未闭与分娩的关系,以及要注意的地方,大概中午左右我来仔细回复你,还请稍等,见谅。
2019年05月16日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
先说结论:目前的PFO是不影响你正常分娩的,是否可以顺产取决于心脏以外的其它因素,比如胎儿大小、体位等。
1.卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个通道,在出生后粘连融合形成房间隔。但是部分人没有完全融合,就形成了卵圆孔未闭(PFO),这个病在成人中的占比约为25%。它的坏处主要是有些与偏头痛或者不明原因的年轻人脑梗等有关系。
2.卵圆孔未闭本身由于分流量小或者没有分流(你的彩超就没看到分流),所以一般不会影响心脏的血流动力学,也就不会引起心脏的结构的变化,从彩超检查来看,你的心功能一切正常,因此从心功能角度,是完全可以耐受顺产的。
3.你怀孕的中后期出现的气喘,与PFO之间并没有什么关系,而是随着胎儿增大,循坏血量增多,心脏负担加大所表现出的正常的现象。
4.关于PFO是否会对顺产产生影响:这里可以从原理解释一下,顺产的时候需要使腹压增高来挤压胎儿,腹压增高的话会使心脏的右心房压力上升,右房压力上升会导致平时闭合的PFO打开,打开的PFO会把部分的静脉血通过卵圆孔输送到左心也就是动脉中去。但是由于分流量很小,所以不会对身体产生任何影响。
5.唯一有理论影响的情况仅有一种,就是极其巧合的情况,当静脉系统存在小栓子或者说卵圆孔的裂隙里有栓子的时候,静脉血不通过肺而直接把栓子带到了动脉系统,有可能会造成一些小的栓塞(裂隙等栓子很小),但是这种理论情况的实际可能性非常小,临床当中基本是不考虑的。

总结:
1.可以放心告诉医师自己有卵圆孔未闭,但是心脏彩超看不到,只有声学造影的时候才发现的。
2.可以选择顺产,心脏完全可以耐受顺产,PFO理论上带来并发症的可能性也非常小。

希望能帮到您,如果还有疑问可以再提出来,我来帮你解答
2019年05月16日
第2次提问
好的谢谢您那么详细的说明,那如果我跟临床医生说,我有卵圆孔未闭,那有在术前,有没有什么检查项目,临床医生也帮我检查一下,比较好的吗??比如凝血功能,这些抽血项目??谢谢您
王飞宇医生
稍等,下午比较忙,可能要晚上才来回复你。
2019年05月16日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
卵圆孔未闭检查的手段主要就是声学造影,目前已经明确了此诊断,况且心脏彩超等都没有其它问题,基本上就不需要任何的检查了,所以,如果你告诉了妇产科医生,分娩前也没有什么其它相关检查了。

凝血功能和肝肾功能等这些,一般是分娩前是常规检查项目,是确定要检查的,倒不是顾忌到卵圆孔问题。

另外,分娩前别久坐着,可以适当多活动活动。

希望能帮到您,有疑问还可以继续提出来,还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语。

祝好~~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: