2019年05月16日
第1次提问
被华西医院诊断为肠易激综合征 已经五年了 三年前做过肠镜 无异常 大便常规做过很多次的结果都是白细胞一个加 其他指标正常 但是还是经常消化不良 放屁 每天两到三次大便 有时候成型有时候不成型 形状有点细 颜色有点深 但大便常规检查又没有血 经常有便意 胃口很好 没有消受吃了馒头和土豆 以后肠胃更舒服 吃了刺激性食物后主要不舒服的地方是结肠和胃(左下腹) 按压后更舒服 请问还需要做胃肠镜吗 或者做胶囊内镜适合吗 能确诊吗
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年05月16日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,谢谢,您这样的胃肠道症状,综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,大便不成型,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、烧灼感、消化吸收不良、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,排便无力,排便不尽,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,大便排出过快,就会呈现黄褐色或墨绿色,貌似黑便,就害怕是消化道出血,其实就是胆汁本身的颜色,便常规隐血一般情况下都是阴性。就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与肠炎有一定的类似。
您还年轻,只要没有明显的肉眼可见的粘液脓血便,体重没有急剧下降,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水,每日至少1.8升。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀每次0.1g,每日三次,餐前或餐后都可以,调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,食管炎,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
当然从健康体检角度角度考虑,就建议做个胃肠镜检查,毕竟胃肠镜检查比较直接,能排除其他疾病,我的经验,您是没有什么问题的。
当然您甚至可以不服药,通过饮食习惯,生活方面的调理,就可以缓解了。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年05月16日
第2次提问
我是三年前肠镜检查 结果是正常 但是肠镜检查时间比别人长很多 当时没有问医生是什么原因 请问是什么原因导致我的肠镜检查时间比别人长很多呢 请问胃肠息肉有什么症状 我现在有可能是胃肠息肉吗 我可以吃很多 体重也正常 就是经常有排便不尽感 排便的时候和排便后结肠有点痛 吃了东西反而舒服 我可能息肉吗
2019年05月16日
高明军医生
您好,您是过于担心了,您3年前查过肠镜没有什么问题,那基本就是正常的了,当然您提到的胃肠道息肉,到也是有可能会存在的,这些也不是什么大问题,一般情况下都是没有症状,只有在胃肠镜检查过程中,才能发现,这样啊,您先按照上面提到的方案进行调理,大概率会有所改善的,放松心情,有助于改善胃肠道症状,谢谢,祝您身体健康!
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注,祝您身体健康!
2019年05月16日
第3次提问
请问第一,吃法莫替丁片可以吗 第二, 以我的症状判断有可能是幽门螺杆菌吗 第三,查了很多次大便常规 其他正常 有白细胞 一个加 是什么意思呢 第四,您觉得我有必要查肠镜吗 我很不想查 如果一定要查 胶囊内镜可以代替吗
2019年05月16日
高明军医生
您好,某某替丁类,是抑酸保护胃肠粘膜的,疗效比起某某拉唑类要差一些,我建议改为如奥美拉唑或雷贝拉唑等等。
很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者,都会合并有幽门螺杆菌的感染,这个细菌只是引起胃部不适的众多因素之一,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复,但这个细菌往往是沉默没有什么症状的,所以清除了这个细菌,可能并不会缓解原来的症状。
大便中的白细胞一个加,肠道粘膜一旦有充血水肿或者炎症就是这样,人体免疫白细胞聚积的结果,大便质地好转白细胞自然会消失了。
对于肠道方面的健康体检,没有哪个比肠镜更直接,胶囊内镜主要用于小肠,而且胶囊内镜因为不可控,检查的准确度很低。所以只推荐肠镜检查。
谢谢,祝您身体健康,开心,快乐每一天!




TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。