2019年05月16日
第1次提问
您好,我姥姥79,昨晚突发脑梗,之前有心脏病,做过搭桥术。现在不认识人,无法说话,没有什么意识。昨夜送来做了溶栓治疗,下面是刚刚拍的CT。麻烦问问有什么好办法治疗,危险么?

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2019年05月16日
穆雪侠医生
您好,感谢信任并咨询!也感谢您对丁香平台的支持!
正在门诊,只能下班后回复!暂时不要追问!
2019年05月16日
穆雪侠医生
您好,从您提供的信息考虑患者为脑栓塞的可能性大。如果溶栓后意识障碍能恢复了,基本上可以脱离生命危险,如果不能恢复,是有生命危险的!
目前患者的情况需要进行专业的神经系统评分后确定。
溶栓是特效治疗方法,但是不一定都能成功!
2019年05月16日
穆雪侠医生
脑栓塞的患者有哪些症状?
脑栓塞是栓子把血管突然堵住,发病前一般无明显症状,且发病速度非常快,相关症状多在短时间内达到高峰,例如发病后患者会慢慢地不省人事,或是马上倒地不起,呼唤他也无法应答,还可能伴有肢体的抽搐等。

其他的症状取决于栓塞的血管和缺血的脑组织部位。有的患者表现为一侧肢体的瘫痪(也称偏瘫)、感觉障碍、单眼的失明、无法正常表达语言等;有的患者会表现为尿失禁、双腿瘫痪、精神错乱等症状;还有的患者表现为眼前有幻觉,看东西变形、眩晕、声音嘶哑、饮水呛咳、复视(一个东西看成两个)等。

脑栓塞后会发生其他并发症吗?
脑栓塞后除了神经系统的症状外,还有其他并发症,且种类繁多,这里向您介绍一下。

由于饮食呛咳,异物可能进入肺部,导致肺部感染;

昏迷的病人由于长期卧床,也会发生一种特殊的肺部感染,叫做「坠积性肺炎」;另外,由于不能自主翻身,会发生臀部,腰部等关节突起部位皮肤发红、肿痛、溃疡,也就是所谓的「褥疮」;

有的排尿障碍,需要用导尿管帮助排尿,而沿着导尿管可能引起尿路的感染;

不仅心脏病会引起脑栓塞,脑栓塞后也会引起新的心脏病,例如心律不齐等;

可能并发上消化道出血,这是因为重大的疾病会引起消化道的溃疡,医学上叫「应激性溃疡」;

由于肢体瘫痪,不能动弹,时间久了会形成静脉血栓,出现肢体肿胀、疼痛等情况;

静脉血栓形成后,又有可能脱落,造成肺的血管栓塞,引起胸部疼痛,呼吸困难,咯血等,甚至危及生命。
脑栓塞和其他类型的脑梗塞由于都是脑内血管闭塞引起,所以他们的很多临床表现都相同。但脑栓塞也有些不同之处。脑栓塞发病速度太快,脑内的血管都来不及建立新的替代血流通道(侧支循环),因此,脑栓塞的病变范围更大更严重;

脑栓塞容易并发脑出血,而脑梗塞少有并发脑出血。脑栓塞发生后,由于栓子牢固的阻塞血管,该处的血管也会受到损伤。如果之后栓子分解破裂,血流部分恢复,从损伤的血管漏出,形成出血。
以上这些在发病后可能都会随之出现。所以患者的情况需要密切观察,当地的医生肯定会积极为患者治疗的,多和主管医生沟通一下!配合医生的治疗!
穆雪侠医生
目前的情况不适合网上开处方,一定要和主管医生多沟通!
祝老人家能渡过这个危险期!
2019年05月16日
第2次提问
谢谢您。我姥姥现在意识只能做简单动作,无法分辨人,基本上半睡半醒。希望能挺过这一关,谢谢医生。我们普通人需要注意什么呢。什么样的情况容易栓塞,我看现在很多年轻人也出现这样的情况。
2019年05月16日
穆雪侠医生
正如我预料的,她确实很危重!
正常人如何防防呢?脑栓塞可以预防。需要做到以下这些:

最基本的措施是调整生活习惯,控制危险因素,例如戒烟、戒酒、低盐低脂饮食,(有糖尿病风险的要注意控制饮食总量)还需要控制体重,适量运动;

坚持服用药物控制高血压,控制血糖,降低血脂,稳定斑块;

控制房颤等心律失常,处理心脏瓣膜病及相关疾病,根除栓子的来源;

在医生的指导下使用抗凝药和抗血小板药物。
脑栓塞的一级预防与二级预防是什么意思?
所谓一级预防,意思就是患者还没有发生脑栓塞,但是有发生脑栓塞的风险,通过一些措施来预防发生脑栓塞,最好是以后都不发病。

所谓二级预防,意思就是患者已经发生了脑栓塞,通过一些措施来预防疾病的加重以及后期的复发,最好是以后不复发。

TA的问答

症状及患病时长: 目前已经退烧,头痛,鼻塞,咳嗽挺严重,尤其是头痛痛到睡不着,今天是第5天 第四天后脑勺到右侧头来回痛,眼眶也痛,下午痛到额头那,很痛,第五天上午轻度痛,下午偏头痛吧,到了晚上痛的受不了,感觉整个脑袋转圈痛,吃了布洛芬缓释胶囊, 就医及用药情况: 都记录在图片中 需要解答的问题:如何缓解头痛症状症状及患病时长:刚开始2-3天低烧,后住院高烧2天达到39.5-40度,退烧后间歇性低热,在37.4-38度 就医及用药情况:检查血液无异常,CT无异常,只检查出缺钠,钾。但是退烧2天准备出院又开始低烧,断断续续的。(用药:高烧时打了退烧针,喝了布洛芬混悬液,布洛芬缓释片,奥司他韦,挂了葡萄糖氯化钠水,还有消炎水以及电解质水)。 需要解答的问题:想咨询低烧的原因,以及如何治疗症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:呋塞米 降压药 开始有轻微肾炎,现在复查已经消除,心脏没有大问题 但是有三级高压 需要解答的问题:父亲长时间面部水肿 症状及患病时长:三四天前开始头疼,一天比一天严重,三天前早上洗脸的时候发现眼睛酸胀,用力闭眼或揉眼睛会很疼,感觉眼珠要爆出来,当天下午出现腰疼腿疼的情况但是并不严重,因为之前就有椎间盘脱出症所以贴了膏药。两天前起床发现头疼越发严重,疼的不行,全身肌肉开始酸胀。喝水时发现喉咙有一点异物感,吃早餐时发现咬肌酸胀巨疼。当天下午愈发严重,随去医院检查,血压155/97,CT和血常规结果正常。回家后使用了布洛芬和奥司他韦,情况并无好转。今天开始身体越来越疼,头疼也在加重,全身没有哪一块肌肉不疼的,双手和小臂开始发麻。 就医及用药情况:已检查头部CT和血常规,使用了布洛芬和奥司他韦 需要解答的问题:病症和解决方法需要解答的问题:宝宝出生后要买哪些保险