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您好，感谢信任。提问已经收到，正在组织语言回复，略等。

龚贺，您好，感谢等待。

情况已经知晓，根据你的描述和图片，目前咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，所拍扁桃体有些充血、一度大小（正常大小），您说的斑驳就是指其有慢性充血的意思，偶尔咳出的颗粒物质，并且有异味，考虑是扁桃体小窝口的分泌物，考虑目前咽部不适和慢性咽炎以及慢性扁桃体炎有关，免疫力下降，疲劳，受凉以及辛辣食物的刺激可能是主要诱因，您不要太担心，多见的情况，可以治疗。

扁桃体是人体的免疫器官，其表面很多小窝口，在其慢性炎症时就会有分泌物堵塞小窝口，咳嗽出来就是您看到的颗粒物质，由于分泌物存在细菌发酵，所以会有异味。您曾经用棉签触碰扁桃体后有白色液体渗出，也是小窝口的分泌物（扁桃体炎）的关系。

慢性咽炎是咽喉部粘膜的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，有时也可能和呼吸道炎症，过敏有关，以及周围器官和组织的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎等有关），同时也和空气环境质量，饮食习惯，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。

目前建议：
1.室内环境尽量保持相对湿润，近期天气寒冷干燥，容易刺激咽喉粘膜产生不适感，您可以采取空气湿化机，湿化空气。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻咽部不适感。
3.饮食方面务必注意清淡，尽量避免辛辣刺激、油腻以及瓜子花生等食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，减少说话，用嗓不要过度。清嗓不要太过用力。
5.可以适当使用一些药物治疗，推荐华素片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，持续使用5—7天，改善咽喉部不适症状。同时可以自己买个雾化器在家做做雾化，常用普米克令舒雾化吸入治疗，这样含服外加雾化，双管齐下效果会更好些的。
6.您咳嗽出来的颗粒状物质，可以使用甲硝唑局部漱口，局部消炎，全身副作用小，方便有效。如果没有甲硝唑液，可以就用淡盐水漱漱口，也可以冲洗咽喉部。
7.由于不是急性炎症，所以抗生素目前不建议使用。
8.慢性咽炎和扁桃体炎和胃食管反流有关，和幽门螺旋杆菌感染关系并不密切，而您之前感染过幽门螺旋杆菌，并已经治愈，所以目前扁桃体炎和此关系不大。

多方面注意，同时观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您抽空进行详细检查来进一步明确病因，比如进行喉镜检查，有助于了解目前咽喉黏膜的状态。

慢性咽炎没有特效药物，预防措施非常重要，尤其注意饮食，忌食辛辣刺激，多喝水，饭后勤漱口，保证睡眠休息，保持良好的心境，使免疫系统持续工作稳定，有助于预防出现反复的咽炎以及扁桃体炎发作，或病情加重。

再来说一下您关心的扁桃体手术的问题，个人认为，成人的扁桃体手术尤其需要谨慎，一般是在保守治疗无效，以及扁桃体反复急性炎症（扁桃体反复化脓，经常因为扁桃体发炎出现发热咽痛症状，每年发作5次以上）的情况下才建议采取。您只是有点慢性充血，不建议盲目手术。如果后续药物治疗效果欠佳，才建议手术切除的。如果手术，是个常规手术，不复杂，但需要住院，术后半月之内需要进食流质饮食，一般住院一周左右，费用大概七八千左右，但各个地方会有地区差异，具体需要咨询当地医生。

您目前的问题不大，别害怕，需要注意的是不要总是对着镜子照，徒增心理压力，完全没有必要的。

目前给您的建议就是这些，祝健康。

您好，不客气呢，祝健康愉快每一天。