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您好，家长，马上给您回复

您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读，也非常理解您的焦虑。孩子7余大，生后1周左右出现便秘，表现为1-2周排便1次，为黑色软便，有肛门频繁排气排便，当地医院多次x片及b超、血常规未见明显异常（未见报告，家长口诉）。因为没有面诊及当面查体，所以需要您协助补充一些情况：1.孩子排便时，是否大便上表面有附着血丝，大便是否有粘液及脓血形成。2.孩子现在是否有添加辅食，以那些哪些食物为主。3.孩子出生体重多少，现在体重如何。4.方便的话，可否提供一下既往血常规及大便常规的结果（尤其是大便常规是否有隐血相关检查）。5.肛门情况您照片拍摄不清楚，不能看出是否有肛周裂口或者肛门赘生物形成，您可以现场自己仔细查看一下。针对孩子目前情况，便秘诊断明确，目前考虑原因：1.食物蛋白过敏可能？2.肠道畸形（巨结肠？结肠炎？）3.功能性便秘？原因分析：1.食物蛋白过敏：孩子为混合喂养，大便间隔时间长，但大便性状为软条状，而该原因为最常见原因，孩子既往未行相关过敏原检查。目前孩子7月大，建议消化科门诊首先完善食物蛋白过敏，尤其是牛奶蛋白相关检查，如为之，则建议调整饮食摄入，后大便情况可逐渐好转。2.肠道畸形（巨结肠？结肠炎？）：部分巨结肠及结肠炎如溃疡性结肠炎等单纯x片及b超不能完全除外，需要完善下消化道钡餐造影来明确，孩子生后胎便排放延迟，生后之间大便排放间隔时间短，如其体重增加不满意，且大便隐血阳性，则要警惕其可能。3.功能性便秘？：除外上述两项原因后，则功能性便秘为婴幼儿期便秘可能性最大的因素，其与孩子肠道功能不完善，肠道发育尚不健全有关，往往需要较长时间后好转，因而，需要家长花费较大精力关注调整。治疗：1.建议您首先医院就诊完善食物过敏源相关检测。2.必要时完善下消化道造影检测。3.如最终考虑为功能性便秘，则建议药物：①开塞露：该药物只用于缓解孩子便秘较长时间，大便不能排出时使用，不能作为常规使用，以免形成依赖。②益生菌：如除外牛奶蛋白过敏，可添加双歧杆菌1颗/次，3次/日，1-2周。③乳果糖：为人工合成的双糖，不能再小肠内吸收，起导泄作用，可2.5ml/次，晨起1次/日，连续服用5-7天，主要用于功能性便秘。④非比麸（小麦纤维素颗粒）：主要成分为小麦纤维素，可以增加大便体积，让大便软化，促进排便正常。希望我的建议能给您及孩子一些帮助。

您好，家长，您补充的内容我已仔细查看。孩子大便颜色尚可，成型条状（针对该年龄段而言稍干燥），未见泡沫、粘液及脓血性物质，血常规未见明显炎症指标升高。建议您初步完善食物过敏原监测。药物使用同上：加用乳果糖及非比麸（除外食物过敏后可加用益生菌）。余暂无特殊建议（结肠造影检查暂缓）。

您好，家长，建议您首先还是完善过敏原检查除外食物蛋白过敏可能哦。其次，药物使用方面，主要是针对功能性便秘，之前给您提供，这是一个漫长的过程，与孩子本身的肠道功能未建立完全有一定关系，部分会持续到三岁左右，上述药物的使用也只是尽量去建立孩子规律的排便周期。因而乳果糖常规建议使用满1周，保证大便每日的规律排放，同时开塞露建议您常规用药前先使用一次（一支全部塞入，然后夹紧肛门保持5-10分钟左右，从而保证肠道内储存的过多陈旧性的大便能够顺利排放出来）。您并没有规律长期持续使用开塞露，不考虑开塞露依赖因素。