2019年05月16日
第1次提问
马主任,您好!我外婆身体一直非常好,近半年突然出现胸闷心悸气喘体力不支,医院检查初期是缺铁性贫血,服药两个月还是未见明显改善,当地医生告知有肠癌可能,现把一系列检查报告发给您,想问问您下一步该怎么做?谢谢

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2019年05月16日
马力医生
您好,非常感谢您对我的信任。我的建议如下

您外婆明确诊断缺铁性贫血,但是补铁效果不好。一般缺铁性贫血补铁效果不好见于以下可能

1、诊断错误。但您外婆诊断明确,没有问题。

2、口服铁剂不能吸收。但您外婆胃镜提示胃部呈现贫血胃黏膜像,不影响吸收。

3、铁剂丢失过多。您外婆腹部CT提示回盲部多发淋巴结肿大,而且双侧锁骨上淋巴结肿大,高度怀疑肠道肿瘤可能。肠道肿瘤可以导致失血,导致铁剂丢失过多。建议必须立即马上做肠镜检查。

如果明确肠道肿瘤,依据目前检查结果,如果锁骨上淋巴结转移,那么就是晚期。那么只能行化疗,靶向治疗,达到延长生存期的目的。如果锁骨上淋巴结肿大不是转移,那么还可能是早期,这样必须手术切除,可以达到长期生存的目的。

肠镜检查是明确是否有肠道肿瘤最好的办法。现在都做无痛肠镜,患者没有感觉就可以做完肠镜,没有痛苦感。

所以您外婆一定去做肠镜检查,明确诊断后,进一步治疗。

希望可以帮助到您。以后有疑问欢迎继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢