吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
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2019年12月20日
一岁五个月大的女宝宝拉肚子五天了，吃药打吊针也不见好转，每次拉的时候肚子就咕咕咕咕的叫然后就开始拉咋办
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2019年12月20日
家长您好，感谢您的耐心等待！
根据您的病史描述，孩子1岁5月龄，腹泻5天，当地医院静脉输液后未见好转。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问你以下几个问题：
1.您在孩子大便里面有没有看到过奶瓣、血丝或鼻涕一样的东西？大便是蛋黄汤样还是什么？每次量多吗？
2.孩子有没有其他症状？比如发热，呕吐，腹胀，面色难看，阵发性哭闹不安（尤其便时），咳嗽，皮疹等。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差，哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.现在孩子的精神和胃口情况怎么样？
5.当地医院就诊是否化验粪常规等检查？静脉输液是单纯补充电解质还是联合使用了抗菌素？（您可以将病历本及相关检查报告，静脉及口服用药药物名称发我看下）
6.孩子明显食药物过敏史？
7.孩子是否有生冷不洁食物使用？餐具卫生消毒情况？
目前根据您所提供的信息，初步判断孩子为急性胃肠炎可能。一般来说，腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻以病毒感染和细菌感染为主。孩子具体情况还要进一步分析。
请您逐条完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子1岁5月龄，腹泻5天，当地医院静脉输液后未见好转。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问你以下几个问题：
1.您在孩子大便里面有没有看到过奶瓣、血丝或鼻涕一样的东西？大便是蛋黄汤样还是什么？每次量多吗？
2.孩子有没有其他症状？比如发热，呕吐，腹胀，面色难看，阵发性哭闹不安（尤其便时），咳嗽，皮疹等。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差，哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.现在孩子的精神和胃口情况怎么样？
5.当地医院就诊是否化验粪常规等检查？静脉输液是单纯补充电解质还是联合使用了抗菌素？（您可以将病历本及相关检查报告，静脉及口服用药药物名称发我看下）
6.孩子明显食药物过敏史？
7.孩子是否有生冷不洁食物使用？餐具卫生消毒情况？
目前根据您所提供的信息，初步判断孩子为急性胃肠炎可能。一般来说，腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻以病毒感染和细菌感染为主。孩子具体情况还要进一步分析。
请您逐条完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
2019年12月20日
第一次是蛋黄汤数量多，第二次一些像奶瓣一些还是吃时候的饭一样，没有血丝也不像鼻涕，第一天发热喝布洛芬混悬液退了，还贴药第二天早上起来拉一次喂庆大霉素中午一点拉一次晚上七点又一次都是黄汤，然后又开蒙脱石散庆大霉素，尿少现在喂口比前几天好了，大部分时间睡觉，抽血医院没说什么，哭起来眼泪汪汪，没有过敏史孩子喝的都是开水
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月20日
家长您好，感谢您的耐心等待！
目前由于无相关检测报告，考虑到冬季，根据您所提供的信息及我的分析初步判断孩子为急性胃肠炎。一般来说，腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。从目前孩子上述综合来看，初步考虑由于病毒感染所引起的胃肠炎可能性最大。
不管是哪种原因所引起的胃肠炎，目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.目前首先考虑由于病毒感染所引起的胃肠炎，因此针对病毒感染没有特效药，也没有口服抗菌素的依据，所以联系您庆大霉素类抗菌素暂时停掉不要吃了。若孩子后续大便有粘条、鼻涕样物质及时就近送检复查粪常规，必要时粪便培养（一般2小时以内大便）。
2.口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。在此推荐布拉氏酵母菌每次1支，1次/日，有缓解腹泻调节免疫效果。
3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，眼泪也多，但尿量偏少，仅仅口服开水是无法补充电解质的。您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ，不建议给孩子喝冲淡的奶粉，因为腹泻不光会丢失水分，而且也会丢失电解质），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院就诊，请医生评估是否需要静脉补液治疗。
4.至于一些中成药，从目前临床效果来看，对于缓解孩子的腹泻并没有帮助，并且可能会给孩子带来恶心、呕吐，加重腹泻等不良反应，因此不建议使用。
5.孩子腹泻次数多或者大便中含有较多水分，您可以继续给孩子口服蒙脱石散（建议使用草莓味口感好的），帮助缓解孩子的腹泻症状。
6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，腹泻有没有加重，有没有发热，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现持续嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。
7.因大便次数多，所以要加强臀部护理，及时清洁。
8一般发热常规处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水（由于孩子有腹泻可以口服补液盐水）等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。如布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
另外，您需要用到的药，我这边可以给您开具处方，购药后直接包邮到家，非常方便。如果您家中已有部分药品请告诉我，以免我重复开具。如有其他需要，请在回复中告诉我！
祝好
目前由于无相关检测报告，考虑到冬季，根据您所提供的信息及我的分析初步判断孩子为急性胃肠炎。一般来说，腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。从目前孩子上述综合来看，初步考虑由于病毒感染所引起的胃肠炎可能性最大。
不管是哪种原因所引起的胃肠炎，目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.目前首先考虑由于病毒感染所引起的胃肠炎，因此针对病毒感染没有特效药，也没有口服抗菌素的依据，所以联系您庆大霉素类抗菌素暂时停掉不要吃了。若孩子后续大便有粘条、鼻涕样物质及时就近送检复查粪常规，必要时粪便培养（一般2小时以内大便）。
2.口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。在此推荐布拉氏酵母菌每次1支，1次/日，有缓解腹泻调节免疫效果。
3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，眼泪也多，但尿量偏少，仅仅口服开水是无法补充电解质的。您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ，不建议给孩子喝冲淡的奶粉，因为腹泻不光会丢失水分，而且也会丢失电解质），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院就诊，请医生评估是否需要静脉补液治疗。
4.至于一些中成药，从目前临床效果来看，对于缓解孩子的腹泻并没有帮助，并且可能会给孩子带来恶心、呕吐，加重腹泻等不良反应，因此不建议使用。
5.孩子腹泻次数多或者大便中含有较多水分，您可以继续给孩子口服蒙脱石散（建议使用草莓味口感好的），帮助缓解孩子的腹泻症状。
6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，腹泻有没有加重，有没有发热，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现持续嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。
7.因大便次数多，所以要加强臀部护理，及时清洁。
8一般发热常规处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水（由于孩子有腹泻可以口服补液盐水）等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。如布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
另外，您需要用到的药，我这边可以给您开具处方，购药后直接包邮到家，非常方便。如果您家中已有部分药品请告诉我，以免我重复开具。如有其他需要，请在回复中告诉我！
祝好
2019年12月20日
口服补液盐也有服用的，口服益生菌这种可以吗
为保护用户隐私不显示图片
家长您好，这个益生菌也可以的。（其余治疗见上面陈述）
腹泻只要不是细菌性的，注意不要脱水，一般7左右能够好起来的。
祝好
腹泻只要不是细菌性的，注意不要脱水，一般7左右能够好起来的。
祝好
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
