你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述,小朋友现在是15个月的儿童,反复咳嗽已经10余天了,间断应用头孢类的抗生素,但是孩子仍然反复咳嗽,晨起夜间咳嗽比较明显,有痰,伴随有流涕。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你孩子目前的这种情况,其实之前你在没有做检查的情况下随意的家用抗生素是不合理的,而且使用非常的不规范,用用停停,并没有按照疗程。下次如果再碰到这样的情况,请医院就诊之后,在明确有细菌感染的情况下,再应用抗生素。
2.在说回这一次的情况,孩子反复咳嗽已经11天了,对于这种情况确实首先你需要排除感染相关性的咳嗽,比如说有没有支气管炎或者肺炎,如果孩子在间断应用口服抗生素效果不理想的情况下,其实需要拍摄胸片帮助排除是否有肺炎。如果提示有支气管炎或者肺炎,在口服头孢类的抗生素效果不理想的情况下,你可能需要调整用药方向,需要考虑非典型细菌感染可能性,可以选择阿奇霉素10毫克,每公斤体重一次一天一次,连续应用3~5天,甚至5~7天,根据孩子具体的情况来决定。
3.如果做过检查之后,发现孩子并没有明显的支气管炎或者肺炎,那确实需要考虑过敏相关性的咳嗽,比如说过敏性鼻炎就可以引起这种反复的咳嗽,尤其如果孩子的父母亲有过敏性,鼻炎的孩子离患过敏性鼻炎的概率就会更大,在这个秋冬季也是比较高发的。
4.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。
5.针对过敏性鼻炎的处理:生理盐水冲洗鼻腔,配合抗过敏的药物,一般首先选择在二代抗组胺药物而并非一代,比如盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物。疗程一般不少于2周。一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,氯雷他定一次3.5毫克,一天一次,还可以选择莫鲁司特钠咀嚼片,一天4毫克,一天一次。酮替芬不要用,因为属于一代的抗阻胺药物,现在不属于一线的抗过敏药。
抗过敏药物的应用一般也是有一个疗程的,不是用上去马上就会好,肯定要过几天,如果应用了三五天仍然没有明显好转的说明可能效果不是特别好。
6.如果后面效果还是不理想,耳鼻喉科就诊嗯,关注进一步明确,至于其他的药物暂时先不用。
至于中成药在这种情况下没有什么作用。而且口感不好,还可能带来副作用,比如消化道反应或肝肾功能损害,不推荐。
7.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
8.总的来说,对于你的孩子年龄比较小,首先还是需要排除感染相关性的疾病,必要的时候需要拍摄胸片,帮助排除支气管炎或者肺炎,可能需要调整抗生素的种类,如果确实不考虑感染,那需要警惕过敏相关性的咳嗽,会建议更为安全的二代的抗组胺药物以及清理鼻腔。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。