2019年05月15日
第1次提问
医生您好!患者女,35岁,4.12日咽喉疼痛咳嗽,没有服用任何药物,基本依靠自愈,大概三周左右基本不怎么咳嗽了,但是偶尔遇冷空气还有一点干咳,5.13日晚呆在家里温度稍微低了些,感觉到有点冷,立马有干咳症状,加了衣服感觉慢慢好些,干咳慢慢消失,这两天温度时高时低,1.也总是会有干咳现象,而且总感觉嗓子有点堵的感觉,是不是还是有炎症没有消除?需要服用什么药物呢?偶尔咳痰是那种透明粘液的痰,如下图,2.还有一个问题,年前18年12.20日左右也感冒一次咳嗽一个多月也是没有服用药物,自愈,但也有一点后遗症,就是每天早上都要咳两口上述所说的那种白痰,其它没有症状,当时也问了丁香医生的医生,说会自愈,后面也没怎么吃药,也持续了两个多月,偶尔也会咳,这次又咳嗽,完了还有这样症状,请问需要怎样治疗呢?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问本次咳嗽具体多长时间?
目前是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
有无咽痛或咽喉瘙痒的症状?
除了咳嗽,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?
最近吃了什么药?做过什么检查?能否上传一下?
‌有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2019年05月15日
第2次提问
谢谢医生迅速回复!没有咽痛,流鼻涕现象,前天晚上着凉后今天觉得有点干咳外加嗓子堵,胸口有点闷,别的没什么感觉,没做过检查1.要做什么检查吗?2.医生患者本人也在南昌,能否找您面诊呢?您的上班时间方便告知吗?谢谢
吴晓昇医生
收到补充信息。
你目前的情况,与前两次的情况可能并没有很大的关系。
稍后具体分析,此条信息暂不要回复,以免浪费追问机会。
2019年05月15日
吴晓昇医生
同城老乡好!
先说目前的情况。
1、目前主要就是咳嗽症状,痰也不多,有咽喉不适感,一般多见于急性咽炎,也就是一般的上呼吸道感染。
2、上呼吸道感染多为病毒感染,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎的症状等,咽炎是其中的一种症状,可轻可重。但是绝大部分是呈自限性,也就是说一般不需要使用药物也可以自然缓解。
3、但是要注意这种急性的感染,也就是说如果久咳不益的话,也容易合并有细菌感染,那么症状可能就会出现咳痰症状,特别是出现咳黄痰或脓痰症状,这种就说明考虑并发了喉炎的可能,就是炎症往下面进一步走了。
因此,针对目前的情况,建议暂时以观察为主,多喝水,补充体液,注意休息,如果三天以上仍然有咳嗽或者咳嗽加重,那么建议查一下血像,血像是否有身高,升高说明就合并有细菌感染的可能性较大,可以加用阿莫西林克拉维酸钾型抗感染治疗。
下面讲前两次的情况:
前两次的情况实际上是属于一个典型的感染后咳嗽。感染后咳嗽,一般多见于上呼吸道感染后诱发的咳嗽,这种咳嗽本身并不存在炎症,也不存在病毒感染,是由于上呼吸道感染之后诱发了气道的高反应性和咽喉部的敏感性,因此会导致久咳不愈,但多数为干咳症状,时间可能在4~6周左右,甚至会更长,但一般也可以自然痊愈。当然也可以使用一些对症药物,可以使症状迅速的缓解,比如使用布地奈德或者抗组胺药物,一般大多数在一周左右就可以痊愈。
综合上面的情况,你目前暂时没有出现感染后咳嗽,因为时间并不长,感染后咳嗽大多数要大于一周以上。所以不用担心,你有什么很大的问题。当然如果不放心的话,也可以拍一个片子排外一下。
目前,我周一到周五都在新院区门诊。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复,如还有什么不清楚可以继续补充。
2019年05月16日
第3次提问
好的谢谢医生的耐心分析,今早起来又是咳嗽了几下,咳了一口痰,如下图图1和图2,1.如果三天后没有严重,那怎么办呢?如果还只是干咳,或每天磕几次这样的痰,该怎么治疗呢?2.听朋友讲不能这么总感冒咳嗽的,说她自己妈妈就是这样总习惯性感冒,后面成了气管炎,听完很害怕啊?是不是气管上有炎症啊?怎么治疗呢?3.南昌三医院新区在哪啊?是下面这个地址吗?图3,如果不是还麻烦告知一下,周一到周五去医院找您要预约吗?谢谢回复

为保护用户隐私不显示图片

吴晓昇医生
不客气。
这种就属于白色粘液痰,这种痰表明出现感染的概率很小,所以目前并不存在细菌感染的可能性较大。
如果三年后没有严重也没有减轻的话,可以使用雾化等相关的治疗缓解症状。
另外,不用担心,年轻人,特别是40岁以下的,出现支气管炎(慢性支气管炎)的概率非常小。
这个是老院区,新院区在朝阳新城动物园前面,不用预约,直接挂呼吸科。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: