2019年05月15日
第1次提问
陈大夫 您好。家母于去年10月底有黑便现象,逐到我们当地市医院排查,结果为乙状结肠中分化腺癌。于11月16日做的腹腔镜下根治术。术后50天开始单药口服卡培他滨,目前6个疗程已完。期间复查血清肿瘤标志物,ca125 102,期间4月份复查一次有所降低。5月9号做的血清 其余正常,ca125反弹105.然后就做了pet-ct,ct提示胸肌间淋巴肿大,考虑转移。卵巢囊肿有高危因素。我想问下陈大夫 现在这种情况到什么程度了。如果真是淋巴转移,卵巢转移。有没有手术的机会以及后续的治疗方案。

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陈威医生
您好,我需要先详细阅读一下您提供的资料,之后会马上回复,请稍等一下,谢谢!
2019年05月15日
陈威医生
你好,患者目前来看考虑结肠癌术后化疗后,胸肌间淋巴结转移可疑。需要进一步影像科会诊或者穿刺活检明确是否为转移。
确定转移后可选用二线化疗方案(folfox系列方案)给予化疗。如果术后已经行基因检测,可以根据基因检测结果选用敏感药物为主的化疗方案并加用靶向治疗药物。
卵巢囊肿我没有看到相关资料,可以复查妇科B超了解,ca125升高也可见于卵巢肿瘤。良性囊肿可行手术切除,也可定期复查观察。
2019年05月15日
第2次提问
谢谢大夫,现在是不是可以说淋巴转移的可能性非常大了?考虑不考虑卵巢囊肿引起的淋巴肿大?因为我在外地,卵巢囊肿的相关资料我也没有看见。昨天主治大夫说卵巢囊肿高危因素。如果卵巢也是恶性 能实行手术吗?转移的淋巴是否可以手术清扫。
陈威医生
结肠癌胸肌间淋巴结转移非常少见,我也不能肯定不是转移。可以将影像片子带到我们医院请影像科孙兴旺老师会诊明确是否为转移,也可以到我们这边行穿刺活检明确,最准确的办法是穿刺活检。
卵巢囊肿并不会转移,但卵巢癌有可能,可以进一步探查手术切除囊肿,送病理明确是否为恶性。如果为恶性,转移的淋巴清扫意义不大,直接行卵巢癌相关方案化疗即可。
2019年05月15日
第3次提问
谢谢大夫,如果真的卵巢囊肿已经病变,这个分几期。严重到什么程度,预后会如何。我想心里有个底,有个打算。
2019年05月15日
陈威医生
现在有两种可能,一是结肠癌卵巢转移,这个时候属于结肠癌四期,进一步积极治疗的话,五年生存率在30%-40%
左右。二是并不是转移,单纯的卵巢癌,非常抱歉,卵巢癌诊断及预后本人并不擅长,需要到妇科进一步检查明确。我只知道病理类型不同的卵巢癌预后差别很大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我祖母在74岁左右因为子宫内膜癌做过手术 至今健在 外公在80岁左右好像也是因为肠癌去世 父亲在48岁的时候因为结肠癌去世 我想咨询这种情况是否跟林奇综合征有关 我父亲常年酗酒 我在18年和21年分别做过胃肠镜 没有发现问题 请问医生像我这样的情况是否需要做什么其他检查(女,32岁)症状及患病时长: 父亲十一月底开始反复呕吐,十二月底住院做胃部减压,禁食,1月2日做了胃镜,做胃镜前腹部ct提示有恶性肿瘤,目前病理还没出,一直输营养液,处于胃梗阻状态。 需要解答的问题:现在正在联系医院,希望病理报告出来后能尽快住院,但不知道什么时候能住上。现在胃部食物和水都下不去,体重在住院间下降了十几斤,这样的话只靠输营养液,要是半个月或者更久才能住院,肿瘤会不会发展很快?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经手术 需要解答的问题:我父亲83岁,肠癌手术切除后,外挂造口袋,保留有肛门。现在身体恢复的不错,这种情况下能不能进行手术把肠子跟肛门接起来。陈医生好,我是帮我爸问诊。我爸12年前后,出过一次车祸。他骑摩托车,对面大车打远光灯,导致视线不清,他冲上一个土堆,然后摩托车手把穿破了肚子,导致了肠子穿孔,当晚120送到县医院做了手术。据说,手术效果不是很好,导致我爸不间断犯病。5月25号的时候,我爸又犯病了,据说每年都会犯病4.5次,考虑到小地方的医疗条件有限,这次小叔找关系,把我爸送到了西京医院,又因为之前他们找的那个医生转了科室,所以,我爸的手术一直没安排。我一直在外地,我妈说不用回去,我只能给一些经济上的支持,目前转了2万。今天我给我妈打电话,我妈回复:我爸目前仍住在急诊,因为我小叔找的关系不知道怎么得罪了现在的管床医生,医生不给安排手术。然后还让去门诊找大夫开住院单,我妈找黄牛500挂了个门诊号,但是门诊大夫不给开住院单。急诊的医生还说1.我爸的病属于小病,没必要来这样的大医院2.我爸目前已经可以正常排便,建议出院。我妈的意思是:好不容易进来了,还花了这么多钱,就想做了手术,从25号到今天10天了,一直打吊瓶,我爸没有进食和喝水。附图是我爸的检查单。我想麻烦您评估一下我爸的病情,有必要在西京医院耗下去做手术么?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:无 产后一年半,一弯腰就特别明显,直起身子不明显,后背刚发现这个疙瘩的时候,就不算小,不疼不痒,没过多久就又长大了,后来这半年基本没感觉长,请问严重程度如何?需要处理吗?我还带孩子,平时非常忙,还在哺乳期。