问题详情

您好，感谢您的信任！

关于您母亲膝关节、颈椎核磁共振检查胶片我已收到，拍的挺清晰的，总体来说，胶片上问题并不严重。

关于您母亲膝关节、颈椎方面，我还有一些问题需要向您详细了解，我会给您列举一些问题，麻烦您根据问题详细补充病史，以便于我的判断和下一步治疗的建议。请您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，抱歉，让您久等了！

我先说一下您母亲膝关节核磁共振检查胶片上面给我的印象：膝关节核磁共振检查胶片上，以及股骨胫骨。髌骨内侧缘。表面的软骨结构基本上还存在，但是，有一些地方可以看到，明显的，不太规整的地方，这提示可能存在着关节软骨的退变。结合您母亲的年纪出现关节退变，我考虑这是自然病程的结果。

膝关节核磁共振上看到有少量的积液，积液主要集中在髌上囊，目前积液产生的原因，我考虑和蜕变有一定的关系，我建议继续使用之前给您说的消脱止或者是迈之灵，按照之前的剂量，口服两周，继续给予热敷。但是热敷的时候一定要注意避免再次烫伤皮肤，温度一定要控制好，不要太高。

膝关节的前后交叉韧带，走形基本上也是可以的，没有看到，有明显的损伤或者是异常的信号，内外侧半月板的形态，我认为也是可以的，没有看到特别明显的撕裂。内外侧副韧带，信号和走行基本上也是正常。

关于颈椎方面，主要变化是颈椎的退行性改变，有多个节段的椎间盘突出，但是突出并不明显，对于后方脊髓和神经根的压迫，只是很轻微的没有造成严重的受压。

我还有一些问题：

请问您母亲是否已经使用了我之前建议的氨基葡萄片，症状是否有所改善？

目前膝关节肿胀、疼痛是否较前有所减轻？

是否做了我之前建议的抽血检查？

颈椎方面老人家主要的症状是什么？

谢谢！

您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，抱歉，刚结束今天的第一台手术。如果老人家胃部有异性增生，则很多治疗膝关节的口服药物都不能使用啊，比如塞来昔布、氨基葡萄糖片、还有一些消肿的药物，这些对胃部的刺激都很明显。即使做了胃部全切，则这些药物的代谢动力学都和正常状态不一样。

针对膝关节，我建议以外用药物为主，外抹扶他林乳剂，外贴氟比洛芬巴布膏，积极热敷等措施，必要时根据情况可进行膝关节腔内玻璃酸钠注射，每次一只，每周一次，连续5周。

关于手指尖麻木，这种情况如果是食指、拇指、中指麻木的话，提示腕管综合征可能性大，如果是小指、无名指麻木的话，则需要排除肘管综合征。

关于腕管综合征、肘管综合征的详细回答如下：

如果出现麻木、疼痛的时间比较长，就考虑存在着神经受压的情况。我考虑以下情况需要排除：

1. 肘管综合症。该疾病形成的原因是在肘关节处的尺神经经过尺神经沟的时候，因骨性纤维隧道的狭窄，造成此神经的挤压形成的。对于这种情况需要尽早的行肘管松解术，将尺神经前移。同时术后口服营养神经的药物，甲钴胺，每次一片每天三次，连续口服1到2个月。

如果只是在睡觉的时候，感到指麻木，而清醒状态下的时候，麻木会很快消失，那么这种情况有可能只是在睡觉的时候造成了此神经的压迫而引起的一过性麻木，这种情况下只需要在睡觉的时候将手掌的掌心朝上即可避免。

同时对于您这种情况，我还建议您去做双上肢的肌电图检查，做双上肢检查的目的是为了让左侧和右侧形成对比来观察病变存在的确切依据。

2. 腕管综合征。这种疾病是腕横韧带下方的腕管内容物受到压迫引起。其中的正中神经受到压迫后引起正中神经支配区域的食指、拇指、中指指尖处麻木感。这个是需要通过肌电图配合腕管综合征的专有体征来诊断的。

还有一些造成麻木的疾病，是属于神经内科方面的疾病造成神经末梢病变。

因此，我建议您如果症状加重了，需要进一步完善双上肢肌电图检查。

如果上述两个检查都没有明确的发现。可以考虑暂时使用营养神经的药物甲钴胺（您母亲可在医院静脉使用该药物）

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢理解与耐心等待！

抽血检查最好也做一下，并且最好也完善一下膝关节的X线片。