王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 24
2019年05月15日
男，5岁半，尘螨过敏，变态反应科过敏原皮肤点刺结果：螨（++）级。一直有过敏性鼻炎，冬天咳嗽症状尤为明显，通过药物使用咳嗽的情况可控。皮肤瘙痒有一年多，最近还出现过敏性结膜炎。正考虑脱敏治疗，但是现在皮肤状况很严重，看了很多皮肤科，一直有吃西替利嗪糖浆，曾经使用过复方多粘菌素B软膏+力言卓乳膏，没有明显效果，也使用过百多邦，现正在用保湿霜+丙酸氟替卡松乳膏，状况也不见好转，或许小孩难以忍受瘙痒经常抓伤口有关，伤口不但难以愈合，还有出血渗水。到晚上尤为抓得厉害，最近晚上都痒到难以入睡，痒到在大哭：好痒啊！好痒啊！看着好心痛，一家人都没法好好休息。请问有没有可以止痒的好方法？或是如何才能改变现在这个状况，我知道这是一个长期会反复的皮肤病，目前伤口实在很严重，希望寻求帮助，真的很无助。
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月15日
您好，感谢您的信任和咨询🌹
根据您的照片和描述身上的还是首先考虑为特应性皮炎，就是高敏状态下的湿疹。通俗地说我们正常人皮肤是完整的，但您家孩子有过敏体质，所以同时有过敏性鼻炎和结膜炎，在皮肤上就表现为皮肤屏障受损，就不能起到很好的保护作用。遇到一点点刺激就容易过敏，而且容易反复发作。
但家长也不用过于担心，湿疹本身不影响健康和生长发育，只是痒和影响美观，只要治疗控制其不痒不影响睡眠和饮食就好。
湿疹的患者因为有皮肤屏障的受损，所以一定要注意皮肤的护理：
1.洗澡的时候要注意不要揉搓，肥皂不要用，用些弱酸性或者中性的沐浴液，洗澡时间控制在5到10min，出浴后用毛巾轻拍皮肤。
2. 润肤霜要多用，要用保湿霜，不要用露或者乳液！！！推荐丝塔芙，aveeno等低敏保湿霜，而且涂的量一定要足够，一般巴掌大小面积要涂一指尖大小剂量的保湿霜，每天多涂几次，尤其在洗完澡或者游泳前后（如果宝宝有游泳的习惯的话）。可以人为起到保护功能。
3. 还有尽量不要让他去抓，越抓越痒，越痒越抓往往形成恶性循环。晚上抓得厉害可以戴戴手套，不去抓慢慢皮肤也会好转。
4.饮食的话平常记记日记，吃什么会加重就尽量避免。
5.少出汗，出汗后及时擦干涂保湿。
治疗的话：目前皮疹比较泛发，建议口服加外用同时治疗
1.痒的厉害的话西替利秦控制不佳建议早上一粒依巴斯汀（开思亭），晚上一粒酮替芬，先控制痒，不要去抓，不去抓也会好很多；
2.泛发至全身的话可以口服复方甘草酸苷片抗炎抗过敏，一天三次，每次一片；
3.外用目前比较严重的时候可以外用艾洛松软膏，一天两次，每次一遍，有破的地方艾洛松加百多邦1:1混合外用；好转后可以换非激素的药膏比如说0.03%他克莫司软膏（普特彼），开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次，维持2到4周，防止复发，因为有时候表面湿疹感觉好了，但实际上炎症并没有消除，所以容易复发。
等到后面湿疹状态好转，尘螨过敏又比较严重，同时伴有过敏性鼻炎或者哮喘的话可以口服粉尘螨滴剂脱敏，这个需要医院去配，一般需要一到两年，因为是小剂量过敏原刺激，早期过敏症状可能会有点加重，所以建议湿疹稳定的状态下脱敏。
希望以上回复对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
根据您的照片和描述身上的还是首先考虑为特应性皮炎，就是高敏状态下的湿疹。通俗地说我们正常人皮肤是完整的，但您家孩子有过敏体质，所以同时有过敏性鼻炎和结膜炎，在皮肤上就表现为皮肤屏障受损，就不能起到很好的保护作用。遇到一点点刺激就容易过敏，而且容易反复发作。
但家长也不用过于担心，湿疹本身不影响健康和生长发育，只是痒和影响美观，只要治疗控制其不痒不影响睡眠和饮食就好。
湿疹的患者因为有皮肤屏障的受损，所以一定要注意皮肤的护理：
1.洗澡的时候要注意不要揉搓，肥皂不要用，用些弱酸性或者中性的沐浴液，洗澡时间控制在5到10min，出浴后用毛巾轻拍皮肤。
2. 润肤霜要多用，要用保湿霜，不要用露或者乳液！！！推荐丝塔芙，aveeno等低敏保湿霜，而且涂的量一定要足够，一般巴掌大小面积要涂一指尖大小剂量的保湿霜，每天多涂几次，尤其在洗完澡或者游泳前后（如果宝宝有游泳的习惯的话）。可以人为起到保护功能。
3. 还有尽量不要让他去抓，越抓越痒，越痒越抓往往形成恶性循环。晚上抓得厉害可以戴戴手套，不去抓慢慢皮肤也会好转。
4.饮食的话平常记记日记，吃什么会加重就尽量避免。
5.少出汗，出汗后及时擦干涂保湿。
治疗的话：目前皮疹比较泛发，建议口服加外用同时治疗
1.痒的厉害的话西替利秦控制不佳建议早上一粒依巴斯汀（开思亭），晚上一粒酮替芬，先控制痒，不要去抓，不去抓也会好很多；
2.泛发至全身的话可以口服复方甘草酸苷片抗炎抗过敏，一天三次，每次一片；
3.外用目前比较严重的时候可以外用艾洛松软膏，一天两次，每次一遍，有破的地方艾洛松加百多邦1:1混合外用；好转后可以换非激素的药膏比如说0.03%他克莫司软膏（普特彼），开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次，维持2到4周，防止复发，因为有时候表面湿疹感觉好了，但实际上炎症并没有消除，所以容易复发。
等到后面湿疹状态好转，尘螨过敏又比较严重，同时伴有过敏性鼻炎或者哮喘的话可以口服粉尘螨滴剂脱敏，这个需要医院去配，一般需要一到两年，因为是小剂量过敏原刺激，早期过敏症状可能会有点加重，所以建议湿疹稳定的状态下脱敏。
希望以上回复对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
2019年05月16日
谢谢医生的回复，关于脱敏治疗自己一直在犹豫，担心是否会影响生长发育或是什么严重的副作用。请问脱敏打针效果是否会好些，当地妇幼保健院用的是安脱达，对过敏性鼻炎和哮喘有治疗作用，对特应性皮炎会有帮助吗？脱敏后以后还会复发吗？
2019年05月16日
TA的问答
王医生早上好，就女儿伤疤后续问题继续请教您。
问题1:
上次问诊第一次提问的问题，（图1），女儿的鼻子正中间现在有一点红，感觉像上色了一样，鼻翼左侧位置有一点凸出，也有一点点粉红，肉眼都能看得出来。不知道粉红色是否就是您说过的“色沉”？请问如何消除粉红色和凸出的地方呢？
问题2:
这次的新伤（图2），左上角地方前天刚磕碰了，现在用的是生理盐水消毒+外用生长因子和百多邦。不知道会不会留疤，以及是否还需要其他护理或者用药。
问题3:
上次问诊第三次提问的问题，（见图3）现在可以用啥药淡化斑痕呢？您上次说给我开处方，好像没看到哦，不晓得是不是系统的原因。
问题4:您上次说的喜辽妥是哪一款呢？（图片4白色的还是图片5蓝色的那款呢）
以上，盼复，谢谢！症状及患病时长：4天前M22激光术后皮肤出现红色丘疹，有痒感，皮疹主要分布在额头和两侧脸颊，额头最密集，当天晚上吃了一颗氯雷他定，但改善不明显，周五晚上发觉红色丘疹中间有小白点，挤出半透明状液体，网上问诊考虑不排除感染，予生理盐水湿敷皮疹，西替利秦1粒qn，夫西地酸霜涂抹皮疹，米诺环素50mg bid口服，昨天感觉皮疹较前有部分好转，白色小点没有再出现或加重，但昨天用了平时用的理肤泉保湿霜，出现整个面部泛红伴痒感，也重复上述药物后今早起来感觉皮疹有好转，但今早用了另一种平时不过敏的保湿乳液后再次出现面部皮肤泛红痒感加重。请问M22术后这种皮疹考虑什么？既往做过其他普通光子嫩肤没出现此次症状，光子嫩肤后第二天涂抹护肤品也没出现过敏。目前应该如何处理？需要再加抗过敏药或者苯海拉明肌注吗？需要戒口吗？平时没有对食物过敏，但本身皮肤易泛红所以行M22治疗。第一张图片为术后第二天，第二三张是周末，第四张是今早的情况，也是吃了抗过敏药后的，没吃就更红
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1周，急性荨麻疹
就医及用药情况：
医生你好，我在前段时间经历了一场急性胰腺炎，出院一个周之后吃了一点带虾皮的馄炖并跑了两次步，在3日左右身上零星有些痒，4日就非常痒了，去医院医生判断是急性荨麻疹，还伴随咽喉和食道吞咽困难的情况，当时打了屁股针之后就好了，在6日的时候又开始复发咽喉部有缓解但是头皮肿了，又去打了两针。管用了一天，于昨晚又开始复发，症状表现为颈部皮肤瘙痒以及肋骨两次皮肤大片风团，咽喉有些气紧。去急诊科输了地塞米松，维c，葡萄糖酸钙。现在症状比较稳定，但是眼部有一些浮肿。
要解答的问题：
1.这边医生开了一些抗过敏的药，我也一直在吃，西替利嗪溶剂让吃28滴。但是效果不太好，只有打针可以缓解。请问我这个要怎么才能不打针就控制下来呢？
2.荨麻疹爆发是否与我胰腺炎有关？我以前从来没有过。
3.我有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。今后需要注意什么？
4.昨日上午去看了中医开了一些中药让和西药一起服用。
5.是否需要加一些其他的补品来调理？比如维d之类的？家里孩子从小就脸上长小红疙瘩(如图1,2,3)，一直以为是湿疹，涂抹药店购买的药膏(如图4)，抹完就减轻了，停抹就恢复原样。当时以为随着年龄的增长，会慢慢好起来的，没想到到4岁，症状依然持续。前几天去我们当地的三病专科医院就诊，测试过敏源，告诉牛奶，牛羊肉，绿草，树叶等不能碰，鸡蛋少吃，并开具了药物(如图5)，回家以后，涂抹药膏，症状并无明显改善，希望在贵处得到更专业更有效的治疗方案。症状及患病时长：
后背有时候会特别的痒，中间那里挠一下会有很多的皮屑掉下来。然后洗完澡感觉会更强烈。
就医及用药情况：
之前线下看过医生。有的说是脂溢性皮炎，有的说是湿疹等等。然后现在我没有用药，每天会抹点保湿乳感觉会好一点。
需要解答的问题：
1.这是脂溢性皮炎还是湿疹。
2.是否可以治愈。
3.如果用药的话有没有治疗的方法。
4.日常需要如何去护理。
