2019年12月19日
第1次提问
您好,王医生,之前针对病情向您提问过,上周去北京胸科医院做了穿刺活检,结果发给您看看,您看看目前可判断出是什么问题么?是否可以排除肿瘤或结核,下一步应该怎么治疗。

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2019年12月19日
王传辉医生
感谢信任,您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。(此条请勿回复,以免浪费您的咨询次数)
2019年12月19日
王传辉医生
您好,感谢您对我的信任,您提供的病史我已详细的查看。
1.您的病理结果我已详细的查看,病理结果来看需要考虑感染性病变,特殊感染可能性大。
2.特殊感染一般最常见的就是结核和真菌。但还需要特殊染色才能明确,比如PAS染色,抗酸染色,网织染色,结核杆菌PCR检测才能进一步明确。
3.目前肿瘤可以排除。
2019年12月19日
第2次提问
就是说目前也看不出来是否是结核么?查特殊染色应该怎么检测呢?是需要根据取出来的病理组织继续检查还是其他方式?如和判断是否是结核?在穿刺检查之前没有咳,但是穿刺回家之后就一直咳,同时伴有轻微的喘不上气和胸闷,是否可能在传染病医院感染,术后气胸?应该及时就诊么?
2019年12月19日
王传辉医生
1.是的,目前没有看到结核的典型改变,伴有干酪样坏死的肉芽肿。所以不能明确是否结核。
2.我说的特染和PCR是通过取出的组织来做。
3.如果组织染色查到结核杆菌或者结核杆菌PCR阳性,那就基本可以考虑确诊。
4.穿刺完咳嗽,胸闷,不排除有气胸可能,少量气胸可以自行吸收,如果症状不重,观察即可。
2019年12月19日
第3次提问
感谢回复,如果做完各种染色检查后确认是结核,那么就确定是活动性结核么,下一步就是抗结核治疗么?那要到什么程度算治疗结束?大概需要多久?如果是真菌感染那下一步需要怎么治疗?是消炎即可还是需要手术?是否需要取出快死组织? 术后现在感觉说话气不够用,讲话声音特别小,这个和穿刺有关联么?还是和现在的病变有关联呢?现在这种情况的气胸不是很严重吧?需要去就诊么?穿刺的伤口大概多久可以复原?多久可以沾水?
2019年12月19日
王传辉医生
1.是的,如果是查到结核依据,不排除结核球可能,您的病变直径比较大,最好手术切除
2.如果抗结核的话,服药时间会比较长,至少六个月,甚至一年以上,效果可能不好。
3.如果是真菌感染,同样也可以考虑手术切除。抗真菌药物治疗观察也可,但同样效果不一定好。
4.您感觉的说话气不够用考虑和穿刺有关,气胸可能性比较大,一般穿刺出现少量气胸很常见,我们都是建议吸氧,等其自行吸收。如果气胸量大,就需要穿刺抽气。如果您比较担心,也可以去拍胸片查看下。
5.穿刺的穿刺针比较细,伤口非常小,一般最多三天即可痊愈,就可以洗澡了。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?