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您好！感谢您对我的信任！稍等一会。别紧张啊， 稍后等我仔细看看这些图片资料再回复您!谢谢! 稍等

嗯，稍等一下，不要着急，根本没有什么事儿，今天很忙，刚从外边儿回来，我正在翻阅您过去5次的提问的历史资料。

非常抱歉，回复的晚了。


1，你这个胶囊胃镜报告，是什么医院做的？公立医院还是私立医院？是体检机构？还是正规的大医院？


2，关于这个胶囊胃镜报告的分析与判断评价。

①，萎缩性胃炎伴糜烂的诊断纯属瞎猜滴哦！

关于萎缩性胃炎的诊断问题。从胶囊胃镜下看到的图像不能够确诊萎缩性胃炎，胶囊胃镜的，尤其是这个金山的国产胶囊胃镜的像素只有40万，普通胃镜的像素是100万，这种模糊的图片基本上没有什么诊断价值。



萎缩性胃炎的胃镜下表现是胃窦粘膜红白相间，以白为主，甚至可能有粗糙的颗粒样改变，粘膜变薄色淡，黏膜下可以透见毛细血管网。
而确诊诊断需要从胃窦粘膜取活检病理。活检病理切片，能够准确的判断黏膜腺体的减少，腺体萎缩，炎症程度，可能会有肠化生等等病变。这样才能够确诊萎缩性胃炎。

因此目前这个影像学的术语，诊断萎缩性胃炎证据是不足的。
萎缩性胃炎仅仅是胃镜影像资料，没有病理学证据，扣一个萎缩性胃炎的大帽子会给患者和家属带来很大的心理负担。

②，关于胃内胆汁反流的问题，查阅在2018年6月份的胃镜检查图文报告中，确实存在这个现象，嗯，这个也没有什么大的问题，只要没有症状就不需要过分关注，从图片上形态分析，反流的胆汁就很快会又排空到肠道去了，因此临床上没有症状。

③，嗯，这个所谓结肠息肉的诊断纯属瞎猜。这个是可能正常的小肠淋巴滤泡增生，厄如果不放心这个诊断的话可以做大肠镜，无痛肠镜检查。

3，回顾复习您2018年6月以来的多次提问的病史资料，因为生气情绪不佳，诱发上腹不适，疼痛，嗳气，打嗝

2018年6月10日胃镜：胃底黏液糊黄绿色。胃窦四壁上可见胆汁覆着，小弯、大弯及后壁侧粘膜可见斑片状红斑，未见溃疡及肿物。诊断：浅表性胃炎伴胆汁返流。

结合病史及资料，考虑是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这个诊断明确的。因为存在明显的焦虑抑郁，等等精神因素的存在，可能与情绪有很大的关系，最后考虑是功能性的消化不良。

经过心理疏导，口服一些药物以后，腹部症状已经明显减轻或者消失。



4，总结，
①，
自从得了胃病，饮食，我都控制的很好，不该吃的绝对不吃，为什么这有厉害了吗？

嗯，目前没有任何胃肠道症状，也没有幽门螺杆菌感染，因此，慢性胃炎没有发展，并没有严重，而是这个胶囊胃镜检查不靠谱！

②，
用不用做病理？没症状，没有幽门螺杆菌。

嗯，只要没有任何胃肠道症状，也确定没有幽门螺杆菌感染，暂时不需要再做胃镜和病理检查。嗯，因为一年前的胃镜，检查图片也没有太大的问题，。

但是，一年前的胃镜图片显示，胃窦黏膜有比较多的粘液，胃内的黏液比较浑浊，这个考虑存在幽门螺杆菌的问题，因此你上次的幽门螺杆菌检测有可能是假阴性。

嗯，只要最近一个月内，什么药物都没有吃，也没有吃奥美拉唑，也没有吃消炎药抗菌素，也没有吃果胶铋，中药什么东西都没吃，可以找一家靠谱的大医院或者公立医院，做碳13呼气试验，确定有没有幽门螺杆菌，如果确定，根本不存在幽门螺杆菌的问题，那么胃镜也不需要复查，如果有幽门螺杆菌的感染问题，可以复查一下胃镜和肠镜。

③，有没有其他一些精神因素的存在？比如说睡眠明显的睡眠障碍， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？

1，自从今年上班以后明显的精神方面好多了，睡眠不太好，有软肋骨炎，有时候早上疼醒，偶尔吃维生素B1B12就没事了，睡眠和精神方面明显好多了。

肋软骨炎这个诊断还有疑问！如果说吃维生素b1，b12能够止痛的话，这个诊断就有疑问。根本就不是什么肋软骨炎的问题，属于焦虑和抑郁等精神因素的躯体化，或者是慢性胆囊炎的问题。

建议到心理咨询科或者心身疾病科，做焦虑和抑郁方面的量表评定，根据量表评定的结果，可以考虑而心理疏导，口服一些抗焦虑或者抗抑郁的药物，往往会有事半功倍的奇效。

2,
这个胶囊胃镜是在专门做体检的地方做的，不是医院。

一部分私立的体检机构的资质有问题，都不是靠谱的医生，嗯，江湖土郎中，说白了他的目的是赚钱，并不是看病！因此很多检测结果，仅仅供参考。



3，
去年做呼气那个当时确实之前吃药了，这次在体检中心吹的，正好昨天扁桃体发炎吃了两天阿莫西林，今天没吃，今天吹的这个也没有幽门螺杆菌，我现在这个情况不用吃药吗，然后我现在什么也不吃，一个月后在吹一次！今天的结果确实吓得我难受。

目前什么症状都没有，那么一个月之内，什么药物都不要吃，任何药物都不要吃。嗯，一个月后找一家靠谱的公立医院，大一点的公立医院，做碳13呼气试验，根据检查结果，再决定下一步的胃镜检查肠镜检查是否需要复查。