2019年05月15日
第1次提问
你好,我今年30,有口臭,一直有,我感觉是遗传,从我奶奶到我爸到我,但是,我觉得他俩是牙齿,但我的牙齿没什么大问题,我觉得是食物腐臭,而且早上起来尤其严重,还口苦,我最近有一个现象,吃完饭就肚子疼,想上厕所,上完就好
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!
2019年05月15日
刘文生医生

口臭啊,是一个非常难以确诊病因的临床表现。因为引起口臭的原因非常众多,可能是单一因素,也可能是多因素引起的一个结果,具体到某一个病人,我们不知道哪个原因是主要原因。
因此因此很难有特别有效的治疗方案。

1,
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔(如鼻、鼻窦、咽)中所散发出的臭气,调查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭,本身口腔就存在大量的细菌和厌氧菌,有50兆个,人体37度温度下,加上遗留的食物残渣,唾液分泌物发酵,产生臭味气体也是在所难免。

2,引起口臭的原因复杂。

生理性口臭,这种情况属于自然状态下产生的,不属于疾病。
①韭菜、臭豆腐等刺激性食物,含有硫化物成分
②烟草中含有挥发性硫化物,能引起口臭;
③唾液分泌量减少,抑菌作用减弱,产生大量的挥发性硫化物、氨等物质
④不勤刷牙等不良口腔卫生习惯可可引起舌苔和舌背菌的增加导致口臭;
⑤长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

病理性口臭

病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔异味,主要为口腔内病理性变化及许多与全身性疾病相关的问题。分为口源性口臭和非口源性口臭。

口源性口臭
研究表明80%~90%的口源性口臭源于口腔局部感染;牙龈炎、牙周炎时,牙龈出血、炎性渗出物增多。

非口源性疾病所致口臭

①.幽门螺杆菌感染
②.胃食反流病,反流性食管炎。
③,消化不良,相关的流行病学资料显示,有50%的消化不良者存在着口臭。

④.炎性肠炎患者

除幽门螺杆菌感染、GERD和消化不良外,有学者发现炎性肠炎患者的口臭率较高。

⑤.便秘

便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少,致病菌数量明显增加,出现较严重的肠道菌群紊乱,产生的短链脂肪酸减少,最终引发口臭。

⑥. 代谢性疾病
以高脂饮食为主,摄入的膳食纤维较少,导致肠道菌群的营养成分不足,短链脂肪酸的合成底物减少,造成口腔短链脂肪酸的量降低,引起口臭。

3,
一般情况下口臭除了口腔牙齿本身的疾病意外,消化不良或者幽门螺杆菌感染,或者胃肠道疾病可能性最大。

具体到您个人的情况,30,有口臭,一直有,自感觉是遗传,父亲和奶奶是牙齿疾病。
自我感觉食物腐臭,而且早上起来尤其严重,还口苦,最近有一个现象是餐后腹痛,大便以后腹痛减轻。

根据以上症状考虑,可能有幽门螺杆菌感染引起的,胃肠道炎症可能性大


①,有没有反酸、烧心、嗳气打嗝,上腹痛,恶心,呕吐,食欲不振?
②,有没有做过胃镜检查和胃幽门螺杆菌的测定?


餐后腹痛,若同时伴烧心腹胀,反酸。

首先要排除消化性溃疡,糜烂性胃炎。建议胃镜+肠镜检查,胃幽门螺杆菌测定。
2019年05月15日
第2次提问
最近会有打嗝,偶尔吃完有点胃胀
2019年05月15日
刘文生医生
口臭,口苦。偶尔有嗳气打嗝,腹胀,餐后腹痛,大便不成形,便后腹痛可以减轻。

要排除有没有慢性胃炎伴胆汁反流?,幽门螺杆菌感染引起的炎症或者是溃疡?

找一家靠谱的公立医院,大一点的公立医院,做碳13呼气试验,若检查结果阳性,下一步考虑胃镜,肠镜检查。



检测胃幽门螺杆菌,只需要到医院去,有一种碳13或碳14呼气试验,就是喝口水,再吃一个药物胶囊,然后向2个纸袋子吹气,继而把那个袋子吹饱,医生再把这个吹完气的袋子,放到仪器上检测就可以了, 30分钟就可以出结果。

幽门螺杆菌只是胃内存在的一种细菌,它是一种有害的病菌,它是引起慢性胃炎,不管是萎缩性胃炎,还是非萎缩性胃炎,幽门螺杆菌都是引起胃炎的一个最重要的因素之一。








TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。