2019年05月15日
第1次提问
我妈妈(43岁),去年确诊烟雾病,在上海华山医院做了脑血管搭桥手术。术后没有服用抗凝药。今年3、4月份两个月出现月经量增多,痛经到瘫在床上的现象,于是我们去妇保做了B超检查。发现子宫内膜增厚(月经结束第一天就14mm了),正好妈妈到了围绝经期,我们担心是子宫内膜癌,想做刮宫病理检查一下是不是癌,但那个医生不敢开这个检查说怕我妈妈吃不消。然后子宫内膜增厚的治疗办法是要吃孕激素的药,那个医生又说不敢开药,说药会增加血栓会要了妈妈的命。我们现在既不能病理检查确定是否是癌,又不能吃孕激素的药治疗。我每天担心妈妈担心得影响了睡眠,我现在的想法是一定要尽快做刮宫病理检查确定是不是癌。请问1:我们当地妇保医生说的准确吗?刮宫手术会对半年前做了脑部搭桥手术的患者造成严重至极的坏影响吗?2:半年前做了脑部血管搭桥手术的话可不可以服用孕激素的药?3:宫腔镜要麻醉,诊刮不需要麻醉,我妈妈这个情况是做宫腔镜好还是做不麻醉的诊刮好?4.搭桥手术后几个月复查?去年11.21做的手术,现在去复查还是等到六月份再去?谢谢医生回复!
2019年05月15日
王栋医生
您好,非常感谢您的信任和提问,希望我的解答能够帮助您!
1、当地妇保医生说的不完全对,我估计他们不了解您母亲的手术经过,以为您母亲做的是支架搭桥手术。
2、刮宫手术一般不会对半年前做了脑部搭桥手术的患者造成严重至极的坏影响,但是风险还是有的,如果非要做,需要完善相关术前检查,评估手术风险。
3、如果没有使用孕激素的其他禁忌症,单纯针对半年前做过脑部血管搭桥手术的话,一般没听说不可以服用孕激素。
4、您母亲这个情况是做宫腔镜好还是做不麻醉的诊刮好?这个需要神经外科医生复查后给出脑部情况的评估意见,最终妇产科医生来评估手术风险,给您建议。
5.搭桥手术后一般半年就需要复查了。既然您母亲去年11.21做的手术,现在又出现急需解决的问题,估计当地医生无法给您最佳的建议,所以不要等到六月份再去复查,尽快挂号,找去年华山的手术医生以及华山的妇产科医生,争取在华山医院把相关问题咨询清楚,以便您母亲接受更好的后续治疗!
祝好!
2019年05月15日
第2次提问
嗯嗯,谢谢医生回复的如此详细!我还有问题,就是:我妈妈估计五月二十八号就又要来月经了,妇科医生说,刮宫检查要在月经来的十二小时内做。所以我预估我妈妈5.28,5.29就会做一次刮宫病理检查。我想这个星期就带她去华山复查一下,做脑部造影看下手术的血管怎么样了。但我担心那个造影伤身体,按我的计划,我妈妈五月份要做造影又做刮宫,1.请问能接受半个月内做完造影又做刮宫检查吗?2.造影会不会影响女性月经规律,我担心做完造影,月经来早或来晚了。
2019年05月15日
王栋医生
您好!
1、从对患者负责的角度出发,一般不建议半个月内做完造影又做刮宫检查,虽然这两个检查对人体损伤都不大。
2、单纯造影检查一般不会影响女性月经规律,但有时候患者太紧张,比如担心手术、情绪激动、睡眠不好等,都会导致月经紊乱。
3、还是建议您先神经外科复查,再咨询妇产科医生进一步诊疗方案。
祝一切顺利!