2019年05月15日
第1次提问
医生你好!我宝宝现在3个月20多天。之前支气管肺炎和支气管炎住了两次院。第一次住院打了头孢和氨嗅索,口服易坦静和中药。还有做雾化。出院后三天没有咳嗽。第四天打喷嚏咳嗽重感住院。期间打点滴氨嗅索,口服易坦静和中药,加上做雾化。回到家一天没咳嗽。现在出院第五天了。咳嗽一天天加重。现在睡觉就会咳嗽,醒着的时候也偶尔咳嗽。没有其他症状。 现在在口服酮替芬片,一天做两次雾化。口服易坦静和中药。 请问宝宝怎么在医院就不咳嗽,一回家就咳嗽。现在咳嗽一天比一天严重。我都不知道怎么办了。他到底是什么问题啊。
2019年05月15日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
宝宝近期反复支气管炎及支气管肺炎导致咳嗽,治疗后可以缓解,但是症状容易反复。首先宝妈需要知道宝宝的支气管炎、支气管肺炎是病毒性的还是细菌性的。如果是细菌性肺炎,治疗效果一般比较好,不会出现反复。如果是病毒感染导致的闭塞性细支气管炎,发作时会出现喘息症状,而该疾病并不会在短期内彻底恢复,在感冒时、气温下降、宝宝着凉时又会出现喘息或者咳嗽症状,需要持续的雾化缓解症状,同时避免吹风受凉。
如果是睡觉时咳嗽明显,则需要考虑胃食管反流可能性更大。胃食管反流一般是喂养方式不正确或喂养量增长过快导致的。由于3个月左右的宝宝胃为水平状,且容量很小,该疾病主要表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔导致鼻咽部集聚奶液,而引起类似鼻腔分泌物的表现,进一步加重会因为奶液呛咳到支气管而诱发咳嗽,进一步引起支气管炎、肺炎。处理办法为每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。并且需要少量多餐喂养。一般做好喂养工作,宝宝症状会逐渐缓解。
目前咳嗽频繁,雾化可加大频率,如果不是在医院用氧气压缩雾化还需要检查雾化机的功率,如果功率太小会导致药水无法分解成小颗粒而进入支气管发挥药效。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年05月15日
第2次提问
第一次住院是细菌性肺炎,第二次是一个病毒感染。 宝宝每次喝完奶我们都有抱一会打完嗝才放下。他在医院和出院的几天都不会咳嗽的。住院期间和在家的治疗都一样,除了打针。雾化机我也是买的医院用的。已经咳嗽了2个月了。我也不知道怎么护理他了。是不是需要再住院才行呢?

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2019年05月15日
方超医生
你好宝妈,目前的情况建议增加一下雾化的频率,每天3次,多给宝宝侧身拍背,拍两侧肩胛骨,帮助宝宝痰液排出,尽量避免溢奶和吐奶的发生。看了下两次出院记录,咳嗽发作前均有流涕、鼻塞症状,炎症指标并不高,如此频繁的咳嗽还要警惕小儿过敏性咳嗽,该疾病病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气,而婴儿过敏性咳嗽的主要源头是牛奶蛋白过敏。小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季;反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,一般都超过3个月了;咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重。小儿过敏性咳嗽容易合并支气管炎、肺炎等疾病。目前建议宝宝下次复查的时候完善一下过敏源检测看对哪些食物过敏,如果是对牛奶蛋白过敏,通过深度水解蛋白奶粉而让过敏体质得到改善,达到根治的目的。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年05月15日
第3次提问
谢谢医生!刚刚来到医院,医生也说怀疑是食道返流,给我开了这几种药。请问这么小的孩子可以吃多潘立酮片吗?一天三次一次四分之一片。还有这个中药。宝宝是有蚕豆病的。 现在宝宝喉咙还有些痰,如果不吃药,这些痰能自己化掉吗? 宝宝有食道返流这个现象、对于睡觉的姿势有没有要求呢?是不是侧身睡会比较好?

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方超医生
你好宝妈,多潘立酮是专门针对胃食管反流的药物,目前就按照当地医生建议口服,方法剂量都是对的。中药不建议给蚕豆病的宝宝口服,怕其中的某些成分诱发贫血。喉咙的痰需要口服化痰药才可以消退,目前已经口服易坦静就足够了。侧睡能够减少奶液呛入气管的可能,建议左右适当调整侧睡为好。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。