2019年05月15日
第1次提问
医生您好,男,50岁,我拉肚子去医院检查,检查结果是习惯性神经质肠炎,大夫开了药,但是拉肚子还是不定期的,有下坠感。这样断断续续都一个多月了
2019年05月15日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

实在抱歉,目前有急诊,暂时没有足够时间详细回复您,请您稍等一会儿!
在我回复之前,请您暂时不要回复任何内容!
希望见谅!
谢谢!
2019年05月15日
曹玉志医生
您好,实在抱歉目前才下手术,才有完整的时间回复您的问题。希望您可以见谅。

1.从你目前描述的情况来看,主要是近一个月以来反复的腹泻,同时有下坠的感觉,也就是我们平时说的里急后重感。

2.对于您这个年龄来说,出现反复的腹泻,下坠感,最常见的就是肠道的炎症,息肉,痔疮,甚至需要排除肠道的肿瘤。当然,如果腹部的CT以及肠镜检查都没有什么问题,那么就需要考虑胃肠道功能性的紊乱。

3.请问您在之前的医院做了哪些检查呢?是否查了肠镜,或者CT?
如果查了肠镜或者CT的话,能否把报告发给我看一下?
之前主要吃的是哪些药物呢?
最近这段时间是每天都有腹泻吗?一般您说的拉肚子指的是一天几次大便?每次都是解的稀便吗?

大便是否有粘液脓血?最近是否有体重?食欲如何?

是否喜欢吃辛辣刺激油腻的食物?以前是否有胆囊切除术的病史?

4.对于反复的腹泻大便不成形来说,特别是您这个年龄段的中老年人来说,最重要的就是明确腹泻的原因,特别是排除肠道是否有息肉肿瘤等器质性的问题。

如果说排除了器质性的问题,对于功能性腹泻或者肠道功能紊乱,则主要以改善症状为主。

请您进一步补充上面相关的病史,我进一步为你解答分析。

谢谢!


2019年05月15日
第2次提问
没关系的。之前做了肠镜,CT都没有问题,单子没有保存。喜欢吃辛辣,但是拉肚子了就吃的少。大便没有浓血。食欲好(因为血糖高,经常有饥饿感),但是由于拉肚子体重减轻了。拉肚子的药吃的是氟哌酸,没用再没吃。有时候一天拉7-10次左右呢,都是希的。医院的大夫就让控制饮食,多锻炼,说可能是休息不好锻炼不足。没有做过任何手术。
2019年05月15日
曹玉志医生
你好,你补充的问题已经收到!

1.从您目前补充的情况来说,每天腹泻的次数比较多,之前查了肠镜和CT没有什么问题。
但是有糖尿病血糖高的问题。

2.从诊断的角度来说,如果CT和肠镜没有发现器质性的问题,仍然反复的腹泻,而且有糖尿病的病史,那么就考虑糖尿病导致的植物神经功能紊乱,出现的腹泻可能性比较大。
主要是因为长期高血糖之后导致周围神经病变,从而出现胃肠道神经功能的紊乱。

另外一点,如果每天的大便次数比较多,老是有里急后重感,而每次的大便量又比较少,那么这种情况需要考虑肛门周围的病变,比如说,痔疮,或者肛裂,肛乳头肥大,肛周脓肿等问题。


3.对于糖尿病导致的植物神经功能紊乱而出现的腹泻,治疗上,首先最重要的一点就是控制血糖情况,控制体重,可以减缓糖尿病对于外周神经以及胃肠道神经的损害。
另外就是平时注意少吃辛辣刺激的食物,不要吃得太油腻,一方面有利于控制血糖,另一方面减少对肠道的刺激,可以减少腹泻的次数。

最后,对于这种植物神经功能紊乱导致的腹泻,在药物方面主要是调节肠道功能的紊乱,比如曲美布汀。
如果大便次数比较多,每次的那都比较细,那么可以考虑加用收敛肠道粘膜的药物止泻改善症状,比如蒙脱石散。

4.不知道您之前是否看过肛肠科,是否存在痔疮等问题呢?如果说没有看过,而有上面我所说的大便次数多,但是每次量少,老是想解大便解不出来的情况,建议最好到肛肠科看一下,排除一下痔疮或者其他肛周病变的问题。


以上是我的解答,希望可以帮助到你,有问题请您继续补充。

谢谢!

2019年05月15日
第3次提问
没有痔疮问题,大便次数多,而且稀,跑慢了都不行。别的症状都没有。就是次数多,有时候吃过了拉,有时候不吃也拉肚子。
2019年05月15日
曹玉志医生
您好,您补充的信息已经收到。

从您补充的情况来看,并没有痔疮的病史,那么对于,您描述的这种腹泻,考虑糖尿病,血糖高导致的植物神经功能紊乱,出现的腹泻的可能性比较大。

对于这种情况来说在控制好血糖之后,加用一些调节胃肠道功能收敛大便的药物应该是效果比较好的,
如果说症状在进一步加重或者,重新调整药物之后,仍然没有太明显的效果,需要考虑是否有其他方面的内分泌的肿瘤所导致的腹泻,比如肺的燕麦细胞癌,胃肠道的神经内分泌肿瘤等情况。

如果说,按照我所推荐的方法,治疗之后仍然效果不好,建议到三级医院的消化内科就诊,重点排除一下胃肠道之外的肿瘤问题。

你上次我解答,希望可以帮助到您!
如果您的问题已经解决,请给予五星好评,多谢您的支持,如果您还有什么问题可以随时咨询,祝您身体健康,生活愉快,谢谢!

曹玉志医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。