王建华
主治医师
小儿呼吸科
浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区
休息中
暂无
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2019年05月15日
女宝 ，一岁9个月了，嗓子哑了大概有一个星期左右，早期有轻微有鼻涕症状，就一两天，不发烧 不咳嗽，不流鼻涕，13号去儿童医院看了一下，挂的内科，医生听了胸腔，看了喉咙，说还好，查了血常规无恙，连炎症都没有，就血小板稍稍偏高 开了蓝芩口服液和盐酸丙卡特罗口服溶液。孩子喝不下去蓝芩口服液，盐酸没喂。昨天买了开喉剑喷雾剂， 喷了效果也不见效果，冰糖雪梨水也一直在喝，之前也吃了两餐阿莫西林颗粒。效果一直不见好。医生我该怎么做？
另外我想问下医生 孩子大量出汗正常吗？像今天这种天气，我家这边孩子像我女儿一样大的基本是长袖，我女儿短袖还大汗淋漓。
图一是药品 目前只给用了开喉剑喷雾.图二是13做的血常规。图三是今天上午出汗的状态，视频是嗓子沙哑的状态。只能传一个视频，本来还想传一个正常嗓音的视频，传不了
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2019年05月15日
家长你好。
一岁5个月的宝宝，一周前嗓子哑，流清水样鼻涕，两天后流鼻涕自行好转，嗓子依然哑。两天去医院化验血常规正常。病程中给予阿莫西林，蓝芩口服液，开喉剑喷雾剂后未见好转。不发烧不咳嗽，平时大量出汗。为了进一步了解宝宝的病情，还要麻烦家长补充一下几个问题:
1.宝宝的精神状态怎么样？宝宝有没有腹痛，腹泻拉肚子的现象？
2.宝宝身上有没有皮疹？
3.宝宝出汗是白天多还是晚上多？还是白天晚上差不多一样多？
一岁5个月的宝宝，一周前嗓子哑，流清水样鼻涕，两天后流鼻涕自行好转，嗓子依然哑。两天去医院化验血常规正常。病程中给予阿莫西林，蓝芩口服液，开喉剑喷雾剂后未见好转。不发烧不咳嗽，平时大量出汗。为了进一步了解宝宝的病情，还要麻烦家长补充一下几个问题:
1.宝宝的精神状态怎么样？宝宝有没有腹痛，腹泻拉肚子的现象？
2.宝宝身上有没有皮疹？
3.宝宝出汗是白天多还是晚上多？还是白天晚上差不多一样多？
2019年05月15日
1.精神状态很好，能吃能喝能睡，没有腹痛，大小便正常
2.身上没有皮疹
3.白天多，头发基本是湿的，晚上睡着了，过一两个小时就不出汗了，前提是盖的被子适中。如果盖的太厚，照样出汗。
医生 您打错了 是一岁9个月 不是一岁5个月。
2019年05月15日
家长你好，不好意思，我打错了。
补充病史我已看到。宝宝其实就是一个急性上呼吸道感染，声音嘶哑是因为病毒感染引起的。宝宝的精神状态正常，目前发展为咳嗽无流涕，无腹痛腹泻，没有其他不适的症状，目前主要是对症治疗。嗓子哑可以用喉炎雾化药物治疗。喉炎雾化的药物有，普米克令舒雾化液2ml+肾上腺素注射液1ml+0.9%的生理盐水2ml，一起放在雾化杯里雾化吸入.雾化的时候尽量让宝宝把嘴巴张开，因为他做的是咽喉部，嘴巴张开是为了让药物到达咽喉部。做完雾化之后，半个小时之内不要吃任何东西，也不能喝水，让药物在咽喉部停留更长的时间，发挥更有效的作用。不建议6周岁以下的孩子使用中成药或中药。因为中成药和中药的效果和副作用不明确，没有经过循证医学验证，宝宝从中受益，可能远远小于中成药或者中药对宝宝造成的远期肝肾功能损伤。
补充病史我已看到。宝宝其实就是一个急性上呼吸道感染，声音嘶哑是因为病毒感染引起的。宝宝的精神状态正常，目前发展为咳嗽无流涕，无腹痛腹泻，没有其他不适的症状，目前主要是对症治疗。嗓子哑可以用喉炎雾化药物治疗。喉炎雾化的药物有，普米克令舒雾化液2ml+肾上腺素注射液1ml+0.9%的生理盐水2ml，一起放在雾化杯里雾化吸入.雾化的时候尽量让宝宝把嘴巴张开，因为他做的是咽喉部，嘴巴张开是为了让药物到达咽喉部。做完雾化之后，半个小时之内不要吃任何东西，也不能喝水，让药物在咽喉部停留更长的时间，发挥更有效的作用。不建议6周岁以下的孩子使用中成药或中药。因为中成药和中药的效果和副作用不明确，没有经过循证医学验证，宝宝从中受益，可能远远小于中成药或者中药对宝宝造成的远期肝肾功能损伤。
2019年05月15日
医生 目前也不咳嗽 不咳嗽 不感冒 不发烧 做雾化就行了是吗？
宝宝出汗分为生理性出汗和病理性出汗。
生理性出汗：由于宝宝新陈代谢旺盛加上小儿活泼好动，而且宝宝又处在生长发育期，机体的代谢非常旺盛，环境温度过高都会造成宝宝出汗多。所谓的生理性多汗，主要是指孩子发育良好，身体健康，无任何疾病的时候出汗。
病理性出汗:宝宝在安静的状态下出现的，是叫病理性出汗，如佝偻病。表现为入睡后的前半夜，小儿头部明显出汗，婴儿经常在睡觉的时候摇头与枕头摩擦，结果造成了，在的头发稀疏脱落。
部分体质体质弱的小孩，常常在白天活动时或者夜间入睡后，在头胸背部呈片状的出汗，往往是由于喂养不当或者消化吸收不良而发生的营养不良造成的，护理上要注意调整喂养方法，促进小儿食欲增加蛋白质脂肪糖的摄入量。建议家长到当地儿童医院的生长发育专科门诊由专科医生评估后，看宝宝是不是营养不良造成的。
生理性出汗：由于宝宝新陈代谢旺盛加上小儿活泼好动，而且宝宝又处在生长发育期，机体的代谢非常旺盛，环境温度过高都会造成宝宝出汗多。所谓的生理性多汗，主要是指孩子发育良好，身体健康，无任何疾病的时候出汗。
病理性出汗:宝宝在安静的状态下出现的，是叫病理性出汗，如佝偻病。表现为入睡后的前半夜，小儿头部明显出汗，婴儿经常在睡觉的时候摇头与枕头摩擦，结果造成了，在的头发稀疏脱落。
部分体质体质弱的小孩，常常在白天活动时或者夜间入睡后，在头胸背部呈片状的出汗，往往是由于喂养不当或者消化吸收不良而发生的营养不良造成的，护理上要注意调整喂养方法，促进小儿食欲增加蛋白质脂肪糖的摄入量。建议家长到当地儿童医院的生长发育专科门诊由专科医生评估后，看宝宝是不是营养不良造成的。
TA的问答
王医生
我家宝宝（1周10个月大）疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察
症状及患病时长：前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可
宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重
需解答的问题：所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗？如雾化如何用药？
夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好，孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽，诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害，诊断急诊喉炎，又输液头孢7天，后追加三天消炎药。好了没过两天，又开始咳嗽，咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素，还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少，偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭，脸上突然有两个疙瘩，身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。
昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了，又有点低烧了。
请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了？是得了什么疑难杂症吗？还是上呼吸道反复感染这么简单？平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办？依托红霉素能继续吃吗？最多吃多少天？毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了，很着急。现在又低烧起来了，
图1和2，是昨天脸上疙瘩，图3是今天，疙瘩看着瘪了，症状描述：宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音，怀疑感冒。昨晚有点疲劳感，然后开始烧38.3，然后睡了，温度超39了他就睡不好会哼唧醒来，然后我就给他吃美林。
咳嗽几乎没有偶尔一下下，能发出很重的呼吸声，说话声音还好没怎么变。精神状态还好的，人还开心的。
以前从来没有因为感冒烧的那么高的。
我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理，但是温度超39了又不放心，所以问一下医生要不要去医院。王医生您好，宝宝五个半月，纯母乳，9.6开始便秘，一周没拉大便，一直有臭屁，9.14用了开塞露拉出来了，棕色像奶粉宝宝的便便，而且很稠，酸味很重，见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来，情况和第一次一样，见图二。用开塞露到现在六天了，还是没拉过。这是便秘了吧？有人说攒肚。我也分不清。
9.6之前都是一天一次或两次大便（见图三，金黄色，稀，不过一直都有粘液，之前问了医生其他都好的 当时就没在意）
另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多，是否有关？后面有注意，但宝宝还是便秘？
妈咪爱吃了三天没效果，改用bb12的益生菌，吃了两天了，暂时没拉。一直放臭屁
本来最近打算加辅食，这下便秘也不敢加了症状描述：孩子目前出生50天左右，我是纯母乳喂养，早上起床，或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅，有声音，吃一个胸就睡着，睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。
呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡，不频繁
患病时长：咳嗦之前就有，一直到现在次数有增多，疫情原因也不太敢去医院
