罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 22
2019年05月15日
你好，我妈50岁2016年因为血管炎导致尿毒症开始做的腹膜透析，去年发过心衰，好像当时还伴急性肺水肿，前几天又因为胸闷气促，晚上不能睡觉在当地住院一个星期，现在在家还是晚上不能平躺睡不好觉怎么办，磷高在吃思维拉姆但是好像总是降不下来，甲状旁腺高，贫血一周三次促红，下面是我妈前几天做的检查结果，我感觉别人做血透做了几年十多年还蛮好，我妈怎么做腹透2年多并发症感觉好严重，像我妈这种情况是不是做血透效果好，还是腹透一样的效果，现在是一天做四次，2.5水2袋，1.5水2袋
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2019年05月15日
身上总是痒的不行，有没有搽的缓解症状的药
2019年05月15日
药品名叫西那卡塞。在长沙才有购买。
血管炎做过血浆置换已经控制了，什么药？
现在不是说血管炎还存在活动的问题。而是血管炎，它是全身的小血管的损害。对腹膜的小血管也会有影响。
成为导致腹膜透析效果不佳的可能原因。
总而言之，你现在腹膜透析没有达到预期效果，可以改血透。或者联合血液透析治疗，
成为导致腹膜透析效果不佳的可能原因。
总而言之，你现在腹膜透析没有达到预期效果，可以改血透。或者联合血液透析治疗，
2019年05月15日
瘙痒的话。口服药可以吃左西替利嗪稍有帮助，门静脉用硫代硫酸钠的效果还可以。
我问题还没有回答完，你就给了评价是有什么问题吗？
静脉用硫代硫酸钠的效果还可以。从小剂量用起。
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
