问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天手术特别多，一直在手术台上，回复晚了，非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您描述的症状，以及提供的辅助检查结果目前诊断应该考虑需心律失常，所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力，心跳加速，或者是心跳节律不规整，常见的类型包括正发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，房性早搏，室性早搏等等。所以医生会建议先做一个24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。从您提供的动态心电图检查结果来看，目前考虑偶尔发生的房性早搏伴有短阵房性心动过速。
一般会建议同时抽血完善甲状腺功能检测，看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况，因为这两者也会导致不适症状的发生。
完善超声心动图检查也是非常有必要的，可以仔细的评估一下心脏结构和功能，是否存在有异常的改变。
    我们正常人的心跳很规律，像钟摆一样，在休息状态下是60次到一百次每分钟之间。您心率跳动不规则，在正常的心率之外，存在有异常博动。
导致早搏的原因有很多。熬夜浓茶咖啡，烟酒，休息不好等等原因都可以导致。如果合并有甲状腺功能异常或者是心肌缺血，以往发生过心肌炎，也可以出现室性早搏。
早搏可以根据有没有器质病变来决定干预的方式。所以医生会建议先完善超声心动图，看看心脏有没有结构和功能上的异常。如果可以排除这些病变，那么就考虑是心脏早搏是功能性的。如果您的超声心动图没有发现大的问题，并且后续完善甲状腺功能检测也是正常的，那么考虑早搏是功能性的。
早搏首先需要通过生活方式的干预，比如像我上面提到的，要少喝浓茶咖啡酒饮料，保持健康规律的生活方式。如果早搏仍然存在，可以服用倍他洛克之类的药物，来控制症状。
您不用太担心，心律失常是临床常见病和多发病，只要根据上面的建议，积极的进行调整，给予有针对性的处理，症状会很快好转。
积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。心肌缺血是心电图的一个术语，通常下这个结论是因为心电图上有st段的压低，或者是t波的倒置。从病理解剖学上来讲，一般提示给心脏供应血液的冠状动脉存在狭窄，血流不畅，远端的心肌细胞血液供应不足，从而发生相对缺血缺氧。但由于心电图它是一个体表诊断手段，它反映的是心脏电活动的综合向量，所以存在有假阳性的结果，也就是说在真实情况下，患者并没有心肌缺血，但是由于存在有一定程度的变异，心电图表现为缺血。在这种情况下需要进行综合判断。正如我上面提到的，医生诊断疾病需要详细的询问病史，看看患者是否有胸闷气短乏力等等症状，要做细细致的体格检查，比如体检有无发现心脏增大，听诊有无心脏杂音等等，再结合必要的辅助检查，比如心肌酶学以及肌钙蛋白是否有增高的情况，只有这样综合起来才能进行准确的判断。从您的年龄来看，并不是冠心病的高发年龄。如果也没有高血压，高血糖，高血脂等相关的危险因素，或者是冠心病的家族史，那么这个心电图，存在假阳性的可能。如果确实想要准确排除，可以先做一个冠状动脉CT a检查，如果这项检查结果是阴性的，那么可以下结论心脏不存在缺血。祝好。