2019年05月15日
第1次提问
窦性心律不齐,心前区R波增高,不典型不完全性右束支阻滞(V1抬高一肋),请问医生,心电图上的结果代表什么,影响健康、需要治疗吗?还有乙肝表面和核心抗体偏高,尿酸偏高

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2019年05月15日
曹中南医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复您
2019年05月15日
曹中南医生
您好,感谢您的信任,您的第一个问题窦性心律不齐,不用过于担心,年轻人的窦性心律不齐无大碍。窦性心律是起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常心律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦房结就像是一个总司令,他发出指令刺激心脏跳动,一般情况下,司令官发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致他发出的信号不规律了,有时快,有时慢,这就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐,是指心律不齐跟呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规律;在心电图上显示,同一导联上,P-P间距相差0.12秒以上。而非呼吸性窦性心律则指心律不齐与呼吸无关。
1、青年人容易有窦性心律不齐,为呼吸性心律不齐,则主要见于:过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成,改善这些诱因,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义,青年人窦性心律不齐偶尔会有一些如心悸、胸闷、心慌等不适,但经休息放松心情后均会缓解,大部分青年人窦性心律不齐时,是没有症状的。
2、非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等,这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。而产生非呼吸性窦性心律不齐的人群一般为患有心脏疾病的老年人,心脏装有起搏器者易有心动过缓现象。
所以综上所述,您不用过于担心,您的情况考虑为第一种情况,无需特殊治疗,需注意良好的生活习惯即可。
对于不典型的不完全性右束支传导阻滞,也可见于正常健康人,是先天性的心脏传导系统的问题,(您可以理解为房屋的电路,有一条小分支出现电路不通,但不会影响整个屋子的照明的,)也无需特殊治疗和处理,但是需要您去当地医院心内科就诊检查心脏彩超除外心脏结构的问题引起的右束支传导阻滞。一般如果不是心脏结构的问题不会影响您的健康的,无需治疗。
对于您的胆红素升高,建议您检查肝胆胰脾彩超除外胆囊结石,胆囊炎疾病。
对于您的乙肝病毒相关检查,不用归于担心,您的乙肝表面抗原是阴性的,说明没有病毒感染,只是有病毒的抗体,说明对乙肝病毒有免疫力的。
最后再说说您的尿酸,您的尿酸的情况倒是您这几项里最值得重视的问题,尿酸升高有发生痛风的风险,不知道您有没有脚趾或者脚踝红肿热痛的症状,如果有的话考虑痛风发作,如果没有也建议您服用药物治疗,或者饮食控制降低尿酸
2019年05月15日
第2次提问
还有一个情况,平时喜欢运动,会到高原地区参加越野赛,去年去高原是没有问题的,这个心电图显示可以去高原地区越野吗?
2019年05月15日
曹中南医生
如果您的心脏彩超检查无异常,平时无胸闷气短等我临床症状,还需要评估您的肺功能,如果心肺功能无异常是可以去参加越野赛的,但是去高原前最好提前锻炼您的心肺功能,否则到高原地带会因为心肺功能不足引起缺氧的临床症状。
如果您平时缺乏锻炼,心肺功能是会下降的。
2019年05月15日
第3次提问
胆红素感觉是一直都有点高,彩超显示没有问题,尿酸高有什么禁忌事项,平时适合吃什么食物降低数值?

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2019年05月15日
曹中南医生
您好,胆红素是体内铁卟胆红素的生成 啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。您的总胆红素和直接胆红素及间接胆红素均升高,但是您已经检查了乙肝和丙肝病毒,并没有问题,且肝胆胰脾B超也排除了胆结石,胆囊炎等情况,所以考虑代谢的因素,这种代谢因素一般不用特殊处理,但是要监测胆红素,总胆红素超过80umol/l就要引起重视了。
对于尿酸高的问题,也和身体的代谢有关。高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
如果您暂时不想服药物治疗,那么应注意以下事项:
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
(1)健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主
(2)多饮水,戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。
(3)坚持运动,控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
每100g食物中嘌呤的含量
甲类(0~15mg)
除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
乙类(50~150mg)
肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐
丙类(150~1000mg)
动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。

所以综上所述,饮食要注意,至少要少喝啤酒和海鲜,少吃动物内脏和少喝高汤等食物,加重适当锻炼,然后1个月后复查尿酸水平。

如果需要服药治疗,我在处方中可以给您开具处方,您可以参考下。