2019年05月15日
第1次提问
你好,我崽五岁,幼儿园中班。这周一早上开始喉咙有点红,昨晚周二下午七点发烧。最高温40度。精神状态佳。他们班上很多孩子得了手口足,所以,从这周二开始,停课两周。我崽只是单纯发烧,嘴巴舌头没有疹子。最高温40度,有吃美林降温。喉咙红,需要吃其他药吗?谢谢。需要处方。他三岁前得过手口足。我家还有一个接近三个月的女宝宝,需要如何隔离呢?很担心。谢谢
谢超医生
病史已经获悉,正在组织语言回复您,您不需要回复我以免影响您提问次数。
2019年05月15日
谢超医生
大宝的处理:您孩子发烧病毒感染引起的可能性大,病毒感染基本没有特效药,好在病毒感染基本上有自限性,能够自己痊愈,关键还等孩子自愈,在3~5 天的病程中,孩子会反复高烧,您孩子精神状佳态,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药,一般来说,退烧药吃 5~7 天,问题都不大。生病不一定要吃药,这个观点您需要转变。
手足口病一般变现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。.典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。皮疹一般在发病24小时内出现,请结合实际情况密切观察。
发热是否有危害:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。
4.退热的目地及时机:吃退烧药的主要目的,不是让体温下来,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发热大于38度且伴有明显不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、哭吵不安等,就可以服退热药,如果孩子发热精神状态良好39度以上也可不服药。方案如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日4次。单用一种药物就可以,但用药剂量一定要足。布洛芬退热效果更强,时间更持久,效果更好。小孩熟睡后宝宝安静入睡,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据体温决定是否吃退烧药。体温很高的孩子服用退热要后体温不一定能完全将至正常,宝宝舒适感及精神改善就达到了退热目地。长时间超过41度才会损伤脑细胞。
吃了退烧药,没过多久体温又上去 其实也很正常的。如果把孩子的发烧比喻成沸腾的开水,那么外来的病毒就是煮水的柴火,而退烧药则是一瓢凉水。柴火不抽,浇水止沸只能止一时。只有真正等疾病症状好转了,孩子才能退烧。因此,孩子吃了退烧药体温又上去,其实很正常。
发热的饮食:发热机体的热量消耗增加,对能量、水份的需求增加,而宝宝发热会导致消化酶分泌减少而导致食欲降低,发病期间更需要家长悉心的照顾和护理,一般来说,给予清淡易消化宝宝又容易接受的食物为宜,建议(1)牛奶 牛奶可供给孩子一定量的蛋白质,腹泻患儿改为无乳糖奶粉。(2)米汤 米汤可供给孩子碳水化合物,其水分充足,便于病儿肠胃的吸收。把大米煮烂后去渣即得米汤。(3)新鲜蔬菜和烂饭。(4)鲜果汁或者水果,因含有丰富的维生素,如苹果、香蕉、梨等水果。(5)多喝水,发烧容易使孩子脱水,应及时补水,(6)因宝宝食欲差,加之吃了退热药后患儿大量出汗出现脱水症状可以口服补液盐或者静脉补液。
什么情况下需要紧急就医:如果孩子精神萎靡(不发热时)、频繁呕吐(不吃东西也吐)、面色苍白、发灰、嘴唇发绀、呼吸急促、四肢冰凉、呼吸困难,抽搐及严重的新发症状如频繁剧烈的咳嗽,多次腹泻等情况应该及时就诊,以免耽搁孩子病情。
 
大宝和二宝的隔离:3个月以下的宝宝:这个年龄段的宝宝,免疫力低下,一旦出现感染,很容易扩散至全身,导致严重的疾病。可以将大宝到亲戚家寄养几天,病情康复3日后再回来,实在没办法做到让大宝戴口罩,尽量不要去小宝的房间和小宝密切接触,小宝的卧室注意消毒、通风,家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放。
谢超医生
谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,