刘兴楼
副主任医师
小儿内科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
5.00分
月回答 75
2019年05月15日
4岁半宝宝，13号白天无任何症状，晚上十二点突然发热，烧到38.3度，没服药，用，冰冰贴和热水手脚头物理降温。14号上午温度39度，用复方小儿退热栓和冰冰贴，温度退得比较慢，效果不好。整天小孩状态低迷，嗜睡，无咳嗽流涕,下午温度降至38.2度，喝了一碗稀饭。14号晚上11点体温升至39度，喝5ml美林后流汗退热至15号上午6点又开始发热到39度，无精神。又用5ml美林后退热到37度。现小孩状态可以独立玩，除了说喉咙有点点疼，无其它不适。打过一次喷嚏，没有鼻涕,没有咳嗽。请问教授，现情况需要去医院检查手指血吗？还是在家服用点药，观察一下。家里有希舒美，氨酚黄那敏，百蕊常用药。谢谢刘教授帮忙解答！
2019年05月15日
1. 您好！根据目前提供的病史，病情应该不重，不用太担心。
2. 目前孩子的症状主要是发热，咽部不适。热退后精神状态好，饮食可。考虑病毒感染的可能性大。最好还是去医院查血常规和C反应蛋白明确。
3. 孩子有咽部不适，结合目前的流行病学特点，要注意排除疱疹性咽峡炎或是手足口病可能。咽部可以让医生体检时重点关注一下，看是否有疱疹，扁桃体大小及有无分泌物。另外注意观察全身有无皮疹，特别是手足。
4. 注意观察或是摸一下孩子颈部，是否有肿大的淋巴结。
5. 治疗上，目前可以先对症治疗，主要还是退热。体温38.5摄氏度用口服药退热如布洛芬等。阿奇霉素，氨酚黄那敏及百蕊目前不建议用。
2. 目前孩子的症状主要是发热，咽部不适。热退后精神状态好，饮食可。考虑病毒感染的可能性大。最好还是去医院查血常规和C反应蛋白明确。
3. 孩子有咽部不适，结合目前的流行病学特点，要注意排除疱疹性咽峡炎或是手足口病可能。咽部可以让医生体检时重点关注一下，看是否有疱疹，扁桃体大小及有无分泌物。另外注意观察全身有无皮疹，特别是手足。
4. 注意观察或是摸一下孩子颈部，是否有肿大的淋巴结。
5. 治疗上，目前可以先对症治疗，主要还是退热。体温38.5摄氏度用口服药退热如布洛芬等。阿奇霉素，氨酚黄那敏及百蕊目前不建议用。
2019年05月15日
到了下午两点多体温又到了29度，到协和查血结果如图，请刘教授看看
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2019年05月15日
应该是39度吧！血常规结果示白细胞和中性粒细胞升高，且C反应蛋白也是高的，建议用抗菌素。另外，流感（包括甲流和乙流）抗体也是阳性，虽然有可能是假阳性，但还是建议加用奥司他韦抗流感。如果反复高热，或精神状态不好还是考虑静脉输抗菌素为宜。
2019年05月15日
医生开了这些药，让先回家吃药，另外，家里有一个三个月大的小宝宝，医生也建议吃可威，每天一次，吃一个星期。请问，妈妈和大宝有接触，也需要吃吗？如果妈妈吃了，小宝还需要吃吗？因为是全母乳喂养。急！
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2019年05月15日
最好是用上。预防剂量，儿童为2-3mg/kg每次，一天一次，连用10天。成人为75mg/次，一天一次，也是用10天。母乳喂养，婴儿还是要额外吃药预防的。
TA的问答
患儿年龄：7岁2个月
其他不舒服症状：上周五出现不舒服症状，小朋友说脑袋疼，肚子里面好像在煮一锅带气的汤。半夜高烧，39°多，用了一次美林。第二天一早再次高烧，八点多服用完美林8ml 后，一直没退烧，并且疯狂打冷颤，全身抖动，按不住，牙齿打颤，大约两分钟（自出生后第一次出现这种状态）。之后开始慢慢好转（中间多次补充电解质，想要去医院，小朋友不配合）
就医及用药情况：两次美林。退烧后，服用阿奇混悬液，以及小快克
需要解答的问题：不再高烧后，时长说冷，并且身上多处出现疑似荨麻疹的疹子，主要出现在手肘，屁股，膝盖处。这种情况，去医院的话需要做哪些检查或者在家如何护理？
症状及患病时长：4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽，中午连续咳嗽，晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多，晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧，38度。无其他症状。
就医及用药情况：
自己预约了一个上门的核酸检测，检测了22种病毒和细菌，结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药，只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题：应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏，无不良反应。症状及患病时长：发烧两天，白天37度多，晚上38度多
就医及用药情况：小柴胡，蒲地蓝
需要解答的问题：麻烦您看下小孩是什么引起的发烧？病毒还是细菌还是支原体？怎么治疗？他一个多月以前得过支原体，是否有关？症状及患病时长：宝宝两个月起不怎么吃奶，吐奶，身上湿疹反复，特应性皮炎，大便少有点稀，金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢，安儿灵，赖氨酸口服液，健胃消食口服液，都没有效果，全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了，湿疹也消下去了。又去复查降到6.4，医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养，白天深度水解奶粉，晚上母乳，结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿，一天最多排便五次，请问是什么情况？是过敏已经好了，不用喝水解奶粉，还是其他原因？
肝功还没有复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：一个月内反复肺炎两次
第一次住院为2月18日晚，医生诊断说是乙流，肺部感染，住院五天出院，测支原体是阴性。
出院两个星期，3月7日再次入院，诊断人博卡病毒加细菌感染，住院9天出院。
出院两天于今日（3月19日）再次发烧，医生要我们自行选择是否住院，查血说是病毒加细菌感染，开的门诊输液治疗，具体见图片。
就医及用药情况：
住院接受治疗两次
需要解答的问题：应该如何治疗，如何用药，如何调理
