宝宝26天，出生的时候有轻微窒息，后心脏彩超查出房间隔缺损4mm，肺动脉高压中度，最近几天一直有鼻塞症状，睡觉时有时候会吐吐沫，吐沫里面有泡泡，偶尔吃奶时会有呛奶，偶尔也会咳嗽但是很少很少，有时候会打喷嚏，连续的两三个，今天8点半喝奶粉，一小时后吐奶，里面还伴随一小块痰状物（见下图）里面有点红血丝，体温37.5，其他吃奶正常，有可能是肺炎吗？|儿科|丁香医生

2019年05月15日

第1次提问

宝宝26天，出生的时候有轻微窒息，后心脏彩超查出房间隔缺损4mm，肺动脉高压中度，最近几天一直有鼻塞症状，睡觉时有时候会吐吐沫，吐沫里面有泡泡，偶尔吃奶时会有呛奶，偶尔也会咳嗽但是很少很少，有时候会打喷嚏，连续的两三个，今天8点半喝奶粉，一小时后吐奶，里面还伴随一小块痰状物（见下图）里面有点红血丝，体温37.5，其他吃奶正常，有可能是肺炎吗？

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2019年05月15日

蒋丽琼医生

您好，发过来的资料已经看过了。
宝宝的房间隔缺损不算大，肺动脉中度可能和宝宝做心脏彩超的时间有关，比如生后一周内肺动脉压力会比正常偏高，否则4mm的房间隔缺损很少引起中度的肺动脉高压。建议三个月的时候复查心脏彩超。
新生儿肺炎的表现很不典型，往往没有发烧、咳嗽等肺炎的表现。宝宝体温偏高，嘴巴吐泡泡，偶有咳嗽，还是要注意肺炎可能的。还需要问下：宝宝精神怎样？吃奶怎样？胳膊腿活动怎样？安静状态下每分钟呼吸几次？
吐的那个红色东西应该是血，有可能是咽下去的，可以检查下宝宝鼻子和喉咙，看有没有破损。

2019年05月15日

第2次提问

吃奶很正常，精神也没有明显异常，刚才她在睡觉，我数了下呼吸，因为还是能听出来鼻子不通，一分钟有接近五十次，怎样就能确诊是不是肺炎呢

2019年05月15日

蒋丽琼医生

新生儿每分钟四十多次呼吸是正常的。
但体温的确偏高，正常一般在37℃以内。
宝宝精神正常，吃奶正常，肺炎的可能比较小。但的确不能排除，因为新生儿肺炎的表现太不典型了。
如何确诊：这个需要医生来判断，家长没有受过专业培训，很难判断。医生需要看宝宝反应，看宝宝呼吸情况，听宝宝肺部，然后再看是否需要拍片，片子可以直接看肺里面的情况怎样。