你好,感谢你的信任,实在太忙了,非常抱歉,让你久等了。你提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:
1.首先您提供的24小时动态心电图,我仔细看过了24小时总心率,153750次,最低心率77次每分钟最高心率153次每分钟,平均心率112次每分钟,24小时室性早搏14666次,房性早搏没有,诊断窦性心律不齐,频发室性早搏三联律。总体评估24小时室性早搏占总心率9.5%
2.心脏彩超的结果我也仔细看过了,目前心脏的结构没有任何的异常。
3.目前你提供的化验单我仔细看过了,目前化验单血常规提示中性粒细胞32.84%,淋巴细胞56.44%,单核细胞9.84%,心肌酶提示肌酸激酶同工酶33,轻度有点增高,肌钙蛋白0.32,没有两倍以上增高,c反应蛋白0.4,属于正常。肺炎支原体是阴性的。解释如下:
①,血常规的结果可以看出目前还是主要考虑病毒性的感染,应该还是考虑急性的上呼吸道感染。也就是我们说的普通
感冒。
②,肺炎支原体是阴性的,说明目前不存在支原体肺炎。
③,目前的肌酸激酶同工酶33轻度有点增高,并没有两倍以上增高,而肌钙蛋白呢也没有两倍以上增高,所以目前病毒性心肌炎应该不考虑。心脏彩超的结果也是正常的,只是有室性早搏,不能说孩子有病毒性心肌炎,这个是没有依据的,病毒性心肌炎应该讲除了心电图有这样变化,还得有心脏的结构上有一定的变化。比如说心脏的结构上可以出现心室壁运动可能减低,另外呢还有心功能会变差,另外还有坏死标记物肌钙蛋白会有显著明显的增高至少增高两倍以上,目前没有,所以目前病毒性心肌也不考虑。
4.综合上述目前孩子应该诊断:急性上呼吸道感染,心律失常,频发室性早搏。因为急性上呼道感染,也就是感冒了以后也可以引起心律失常,因为有病毒感染的话也可以导致,但是至少还没有达到病毒性心肌炎的程度。目前的话主要还是治疗急性上呼吸道感染,小孩子的急性上呼吸道感染可以咨询儿科医生,急性上呼吸道感染治疗好转以后的话,心脏的心律失常随之也会好长,因为小孩子的自愈能力都是比较强的,等完全好了以后再复查一个24小时动态心电图。
希望以上我的解答对您有大的帮助,祝小宝宝早日康复。!