2019年12月19日
第1次提问
您好,宝宝两岁一个月,感冒有五天了,今天咳嗽感觉有痰,咳嗽频率不勤,12月14日晚上听心跳发现早搏,于是做了相关检查,大夫判断可能是心肌炎,让住院打针治疗,我们之前没打过针所以想谨慎一些。也做了24小时心电图,结果如图,想问下应该怎么处理合适 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在出门诊,待出诊完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年12月19日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,实在太忙了,非常抱歉,让你久等了。你提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先您提供的24小时动态心电图,我仔细看过了24小时总心率,153750次,最低心率77次每分钟最高心率153次每分钟,平均心率112次每分钟,24小时室性早搏14666次,房性早搏没有,诊断窦性心律不齐,频发室性早搏三联律。总体评估24小时室性早搏占总心率9.5%

2.心脏彩超的结果我也仔细看过了,目前心脏的结构没有任何的异常。

3.目前你提供的化验单我仔细看过了,目前化验单血常规提示中性粒细胞32.84%,淋巴细胞56.44%,单核细胞9.84%,心肌酶提示肌酸激酶同工酶33,轻度有点增高,肌钙蛋白0.32,没有两倍以上增高,c反应蛋白0.4,属于正常。肺炎支原体是阴性的。解释如下:
①,血常规的结果可以看出目前还是主要考虑病毒性的感染,应该还是考虑急性的上呼吸道感染。也就是我们说的普通感冒
②,肺炎支原体是阴性的,说明目前不存在支原体肺炎。
③,目前的肌酸激酶同工酶33轻度有点增高,并没有两倍以上增高,而肌钙蛋白呢也没有两倍以上增高,所以目前病毒性心肌炎应该不考虑。心脏彩超的结果也是正常的,只是有室性早搏,不能说孩子有病毒性心肌炎,这个是没有依据的,病毒性心肌炎应该讲除了心电图有这样变化,还得有心脏的结构上有一定的变化。比如说心脏的结构上可以出现心室壁运动可能减低,另外呢还有心功能会变差,另外还有坏死标记物肌钙蛋白会有显著明显的增高至少增高两倍以上,目前没有,所以目前病毒性心肌也不考虑。

4.综合上述目前孩子应该诊断:急性上呼吸道感染,心律失常,频发室性早搏。因为急性上呼道感染,也就是感冒了以后也可以引起心律失常,因为有病毒感染的话也可以导致,但是至少还没有达到病毒性心肌炎的程度。目前的话主要还是治疗急性上呼吸道感染,小孩子的急性上呼吸道感染可以咨询儿科医生,急性上呼吸道感染治疗好转以后的话,心脏的心律失常随之也会好长,因为小孩子的自愈能力都是比较强的,等完全好了以后再复查一个24小时动态心电图。

希望以上我的解答对您有大的帮助,祝小宝宝早日康复。!

2019年12月20日
第2次提问
太感谢您了,解释的这么详细,我们这边大夫开的心率平和果糖,让我们吃四天再去复查,还开了点止咳感冒的药。 这种情况有必要去北京做个详细检查吗?
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在出门诊,待出诊完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年12月20日
王青梅医生
您好,不客气,感谢您的信任,谢谢您的评价,您反馈的信息我仔细看过了。

心律平和果糖也可以口服,主要是用来营养心肌治疗早搏。等感冒好转了以后,再复查一下24小时动态心电图吧。等复查了24小时动态心电图,如果早搏数量明显减少,暂时没有必要去,如果早搏数量没有减少,想去一下也是可以的。

总之,祝小宝宝早日康复,健康快乐!
第3次提问
好的好的 明白了 麻烦再问下 宝宝气管还没好利索 有痰 大夫建议多做几天雾化 雾化有副作用吗?
2019年12月20日
王青梅医生
没有的,对于支气管气道有炎症,雾化能够起到对气道抗炎减轻气道充血水肿,祛痰止咳是非常好的,不会有副作用,雾化呢,也是局部治疗,放心好了。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?