2019年05月15日
第1次提问
男,22岁。鼻塞流鼻涕,吞咽口水感觉到疼痛

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2019年05月15日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与来问!

您提供的病史我已收悉,但还是需要追问您几个问题,以便更好的为您解答!
从您提供的照片看,双侧扁桃体不大,右侧腭咽弓处(右侧扁桃体后缘)似见伪膜,余结构基本正常!

您这种情况有多长时间了?

您鼻塞是一侧还是两侧?是持续性还是间断性?

您有流涕症状,是脓涕还是清水样鼻涕?

是否有鼻痒、打喷嚏等鼻部不适?

您咽痛是否有左右区别?是否有发热等其他不适?

是否影响进食及呼吸?

您之前是否有感冒受凉、过度劳累等病史?

是否到医院就诊?是否做过什么检查?
用过什么药物治疗?效果如何?

祝好!


2019年05月15日
第2次提问
鼻塞是只有一侧,好像是持续性的,偶尔两边通,鼻涕是脓涕,偶尔有鼻痒,昨天经常打喷嚏,今天好像已经没怎么打了。有一点发热,咽痛左右没有太大的感受,不影响呼吸和进食,麻烦您了
2019年05月15日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与回复!不好意思,刚刚正在手术中,让您久等了,甚为抱歉!

您提供的病史我已大致了解,综合考虑慢性鼻炎及急性咽炎的可能性较大!

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。临床上表现为间断性、交替性或持续性鼻塞,一般以侧卧时下侧鼻塞为主!

急性咽炎为咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症,咽部的淋巴组织亦常常被累及。炎症可以波及整个咽部,或者仅仅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。此病可以为原发性,也可以继发于急性鼻窦炎或者急性扁桃体炎之后。
一般起病较急,患者可以感觉咽部干燥、咽痒、灼热、粗糙、微痛,咽痛症状逐渐加重,后出现吞咽疼痛。

您的病情是基本相符的!另外,您的鼻腔偶尔存在鼻痒、打喷嚏的情况,考虑可能也有过敏性成份在里面,故过敏性鼻炎暂时不能排除!

对于您的慢性鼻炎、急性咽炎治疗,目前推荐应用药物治疗如下:
1、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂 每个鼻孔各2喷,每日1次,用药4周,一种鼻腔局部用糖皮质激素,发挥局部抗炎作用,副作用较小,安全性较好;
2、鼻渊通窍颗粒 一次一袋 一天三次 口服4周,治疗慢性鼻炎的症状;
3、生理性海水鼻腔喷雾剂 冲洗鼻腔 一天3-5次,清除鼻腔分泌物,改善鼻腔微环境,缓解鼻塞、鼻出血等鼻部症状!基本无任何副作用,安全性好!
4、生活方式改变,进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、忌烟酒及辛辣饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
5、只要您注意多饮水、多休息,咽炎肯定会好的!
6、建议可以应用吸入性布地奈德混悬液 一次一支 一天一次 雾化吸入治疗,用药一周;
如果头孢不过敏的话,建议可以口服头孢呋辛酯片 一次一片 一天两次 口服3天,予以抗炎治疗;
7、如果家里干燥,可以买个加湿器,提高室内湿度,对鼻腔及咽喉都会好点的!
上述药物药房一般都能购买到的。

坚持用药很重要,建议平时锻炼身体,增强身体抵抗力,避免感冒受凉,合理休息!

如果您用药后上述症状仍不缓解,建议到当地医院行鼻内镜检查及电子喉镜检查进一步了解鼻腔及咽喉部情况!

祝您早日康复!谢谢!

TA的问答

6个月宝宝起初感冒了流鼻涕 没及时吃药 隔了4/5天 咳嗽厉害带去医院支气管炎 后来雾化8天 开始好了 又复咳 挂了吊针 4天 咳嗽好了 才发现鼻子呼呼声 一直注意力在支气管炎上带去检查 医生说鼻炎。配了点药和生理盐水冲洗。前后耽搁至少半个月。请问鼻炎是有可能治好吗 真的自责内疚死了。医生您好 女,22岁,着凉感冒两天了,有些低烧(体温37.4℃),没有出现嗅觉味觉下降的情况,偶尔有很轻微的头痛。 之前感冒的时候(今年10月)用过一个鼻爽凝露缓解鼻塞,效果特别好,断断续续用了半个月,结果这次鼻塞比之前感冒鼻塞严重一些,这两天没有敢再用,想请医生判断下是不是药物性鼻炎?接下来该怎么用药?吞咽的时候有疼痛感 悬雍垂好像变大变长了 上面有条有点长的红血丝 你好,女童 七岁 最近总是晚上会一直清嗓子 患病时长:半个多月了 用药情况:录雷他定糖浆 孟鲁司特 症状描述: 我17岁,从小学时就有鼻炎,后来初高中有缓解,只是早晚会打几下喷嚏,一年多前又有些严重,会一整天打喷嚏流鼻涕,从空调房出来晒太阳,一冷一热就会狂打喷嚏,一热一冷也是;今年二三月份开始有所缓解,但依旧一天里会打喷嚏,特别是早上起床,而且还会不受控制的大喷嚏。 最近换季开始,我的鼻塞变严重,一天里经常是单边鼻塞或者两边都塞住,睡觉有时都迫不得已要张嘴呼吸,也会一直打喷嚏,流的是略微浓稠的白色鼻涕,鼻子被塞得呼吸不畅,鼻子塞住时还会有清水鼻涕流出。鼻子最近经常会鼻干、鼻痒,就会去揉它,一揉就开始更痒开始打喷嚏。有时候打喷嚏打的感觉耳朵堵住了一样。 (我之前有特应性皮炎,现在几乎好的差不多了,之前亲戚家的小孩好像因为鼻炎引起了皮炎,我在想我的皮炎会不会也是鼻炎引起的) 之前查血液过敏原,说是对淡水鱼,鸡蛋等会过敏,可是我吃了没感觉怎么样,之前有一次吃大量的花生有些痒。 用药情况: 不敢用一些小白罐的喷雾,害怕有激素会依赖,最近买了海盐喷雾,但是感觉用处不大的样子,只能缓解一点点的鼻塞,又不知道吃些什么药好。