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您好！感谢您的信任。我看了您提供的资料。但是，用药清单中，并没有用于中枢神经系统预防性鞘注的甲氨蝶呤。

一些文献报道显示，乳腺淋巴瘤容易出现中枢神经系统的浸润，但是针对淋巴瘤的常规药物，不能透过血脑屏障，所以导致一些原发乳腺淋巴瘤，出现中枢神经系统的疾病复发。

为了预防淋巴瘤的中枢神经系统侵润、复发，目前上临床应用最多的就是进行腰椎穿刺，预防性的鞘注给药。用于鞘注给药的药物，主要是地塞米松和甲喋呤，腰椎穿刺、鞘注的图片见附图，就是由大拇指所指示的位置进行穿刺，然后打药的。

虽然腰椎穿刺鞘内注射给药，是预防淋巴瘤中枢侵润的常规手段，但是应用的临床效果并不是特别理想。所以，目前有一些单位，通过输液给予中、高剂量的甲氨蝶蛉，来预防肿淋巴瘤的中枢浸润。

当然，不同地区、不同医院，甚至不同的医生，会有自己的治疗习惯，所以上述这些信息仅供您参考。进一步您可以和主管医师沟通，中枢神经系统预防性治疗的选择。