2019年05月14日
第1次提问
医生,您好。我今年27岁,性别女,从上大学开始爆痘,之后就时不时爱冒痘痘,因为以前不懂爱挤痘也留下不少痘坑,毛孔也很粗大,脸一直维持这种脏脏的状态很久了,最近下巴接二连三长了几颗囊肿痘痘,摸着硬硬的。整个脸皮肤状态明显差了很多,痘痘也多了很多,基本没有正经就诊吃药过,自己偶尔会吃维生素b2片和ve。 前两年我的脸很敏感,基本用错一点护肤品或者换新品就会过敏,今年少折腾就比较稳定了。 近几天有自己克林霉素和夫西地酸乳膏交替点涂,阿达帕林也是近几天点涂闭口,不敢大面积涂,请问医生我的脸主要是什么问题?可以怎么吃药涂药?如何做让脸尽快恢复正常? 前5张图片是本月初拍的,第6张图片下巴是10号拍的,最后一张下巴图是刚刚拍的,我的脸摸着特别粗糙,颗粒感

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2019年05月14日
章淑平医生
你好,你这个是痤疮,痤疮又称“青春痘”,是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,主要好发于皮脂溢出部位,多累及青年人。值得注意的是它并不是青春期的专利,成人也会患有痤疮。临床表现以好发于面部、前胸、后背的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为特点。痤疮的形成受多种因素影响。①内分泌因素:与青春期激素分泌有关,进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂分泌过多。②毛囊皮脂腺导管堵塞:毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成粉刺。③微生物感染:痤疮丙酸杆菌及其他细菌感染可导致炎症反应,出现丘疹、脓疱、结节、囊肿。④遗传因素:雄激素代谢、免疫、炎症相关基因。熬夜或者睡眠质量不佳时,身体的正常生物钟被打乱,内分泌系统和交感神经系统容易发生紊乱,如甲状腺激素和肾上腺激素等都会过度分泌,进而影响到皮脂腺的分泌,同时也延缓了皮肤的自行修补和恢复时间,这样就会诱发或加重痤疮。晚上10点到次日凌晨2点是身体新陈代谢的黄金时间,因此,为了拥有健康美丽的皮肤,痤疮患者可要注意了,要规律作息、早睡早起哦。压力所致的紧张、抑郁、焦虑会影响人的神经-内分泌系统,导致激素及皮脂的分泌异常,从而诱发痤疮,尤其是青春期以后发生的痤疮更是与不良的情绪密切相关,如果压力不能得到有效缓解的话,会导致痤疮的持续状态。因此,学会减压,保持良好的心态非常有利于痤疮的治疗和减少复发。
目前你面部散在一些红肿的炎性丘疹,闭口粉刺及痘印,但数量不算多,算中度痤疮。你最后一张照片看起来比前面那些照片是有改善的,如果阿达帕林凝胶局部使用没有明显的不舒服那可以慢慢加大范围的,这个阿达帕林凝胶刚开始用是会有些刺激皮肤,但大部分人是会慢慢适应的,每晚一次,适应后就可以整个脸涂一层。如果觉得干燥脱皮,加强保湿可以缓解。红肿凸出的痘痘则局部点涂夫西地酸乳膏,一天2-3次,针对单个红肿痘痘,消下去了则可以不涂夫西地酸乳膏。
2019年05月15日
第2次提问
谢谢医生的回复。请问我需要吃药吗?吃药会不会有助于恢复? 图片里这些不会发炎的粉刺,是涂阿达帕林好还是夫西地酸乳膏好呢?可不可以用痘针挤掉? 还有我想请问下,娥罗纳英软膏和澳洲木瓜膏我可以直接涂脸吗?因为我的脸很干燥,有些微脱皮,估计是祛痘药膏的原因,这两种软膏我涂着感觉挺好的,也很温和,不会过敏闷痘,就不知道能不能长期涂用。

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2019年05月15日
章淑平医生
嗯,暂时先坚持外用吧,毕竟服药疗程相对比较长,副作用比外用的大,且有很多注意事项如服用异维A酸软胶囊则要定期监测肝功血脂等。粉刺的地方涂阿达帕林凝胶,有红晕的或红肿的地方则说明有发炎,要配合涂夫西地酸乳膏。娥罗纳英软膏不能作为面霜长期使用,因为它有抗菌成分,长期作为面霜使用会有菌群失调破坏面部平衡的风险。木瓜膏则可以作为面霜长期使用。
章淑平医生
等下您看看是否需要我再开些阿达帕林凝胶或夫西地酸乳膏,需要的话看看各要几支和我说一下,谢谢。

TA的问答

刚开始穿厚袜跟不透气的鞋子,走路比较多脚底不适了几天,后来发现脚底前端发白脱皮,洗脚后脚底前端黄色比较重,请问是脚气 患病时长:10天 用药情况:达克宁,夫西地软膏14月+男孩,昨晚洗澡时发现大腿内侧起红点,擦(力言卓地奈德软膏),今早发现没有消退,仍痒,孩子一直抓,手也有个别几粒红点,尖头状。体温正常,精神状态良好,瘙痒时稍烦躁。目前仍用地奈德软膏擦拭,请问,继续使用吗,还是需要去医院排除其他可能,最担心是手足口?谢谢医生帮我解答。一岁半女孩,一周前小趾靠近指甲的皮肤发红,今天发现溃烂了,小孩似乎没有痛感。麻烦医生帮忙看看,刚刚给她擦了碘伏。女,32岁,近两个月发现颈部以下长了密密麻麻灰褐色小点,尤其是胸部附近,不痛不痒,出汗时小点更明显。脸上也出现了几个点,有一些摸着有凹凸感,严重影响美观。医生请问一下这是什么引起的,需不需要到医院做抽血检查呢?需要怎么用药才能去除,生活饮食需要忌口吗?而且这会不会自身传染或者传染给家人吗?谢谢! 患病时长:2个月左右症状描述:您好医生,前几天和女朋友去风景区玩,去之前为了防止蚊虫叮咬她特意涂抹了含有避蚊胺的驱蚊霜,但是还是被咬的很惨,好像不是蚊子。刚开始被咬后肿的很大,后来就变红斑了。请问医生这个是不是被“蠓”咬的呢,因为没怎么看到有蚊子。还有就是这个红斑现在该怎样处理呢?可以只外敷一些药来解决吗?主要担心会不会留下疤痕。