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您好，我刚刚仔细的看了下我和您上次的对话，目前孩子暂不考虑系统性红斑狼疮等结缔组织病，因为她血液检查抗核抗体是正常的。但是目前有些病史还是不太清楚，所以这次我逐条问下您，您详细回答我下，咱们把问题弄清：

1、我上次建议您查类风湿因子，抗ccp抗体，hla-b27和抗o，您说风湿指数正常是指这几个化验结果都做了并且正常吗？还是做了某几个？

2、您之前说孩子腰痛是起床时明显，那么有没有起来后腰部的僵硬感？

3、腰痛和僵硬感在活动后是否能缓解？

4、腰痛有几个月了，是一直腰痛还是偶尔，如果是偶尔有什么原因吗？

5、孩子关节疼痛主要是膝关节，足部关节，你说上次说还有上肢关节，但胳膊不痛，那上肢关节都是哪个部位疼痛？

6、这些关节在行走时是否疼痛？活动时是否疼痛？

7、您之前说肿胀时身上有斑点，是类似我附图里面这种红色的，摸着有硬结，按着痛的斑点吗？

8、孩子做的关节彩超有问题吗？

9、住了两次院，用过激素或抗炎镇痛药吗？服用后症状是否缓解？

是这样的斑点吗？

您好，孩子这种情况要考虑脊柱关节病的可能，不知道她hla-b27检查过没有，如果没有要采血检查，另外要检查下骶髂关节ct。另外我想问下，孩子有没有脚后跟的疼痛？抗ccp抗体检查过吗？是否异常。

除了上面我说的检查外，我建议孩子目前可口服抗炎镇痛药抗炎对症治疗，因为她16周岁，口服双氯芬酸钠会好些，建议25毫克每日三次口服。注意用药后如果有胃肠道不适症状，要及时加用抑酸药物（洛赛克等）。另外，因为我没法对患者进行查体可能会遗漏一些症状，我建议您去当地三甲医院风湿科再次就诊下，包括做我说的检查（不知道您家或者孩子目前在哪里，您可以告诉我，我帮您建议哪个医院风湿科会好些。）

好的，因为风湿科很多疾病需要依靠检查的，早期症状不典型。

您在贵州，我查了下地理位置如果您方便的话昆明医科大学附属第一医院风湿科，成都华西医院的风湿科都可以就诊，都是非常专业的。