2019年05月14日
第1次提问
您好,莫医生。我妈妈今年62岁,咳嗽有2个多月没好。这两天去拍了个CT,请看图片CT诊断书,在东莞市人民医院建议可能需要做进一步的检查确诊。

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2019年05月14日
莫威医生
你好。
贵母亲目前存在咳嗽临床症状,在当地医院就诊行胸部CT提示是左上肺有磨玻璃结节,并且伴有胸膜牵拉,纵膈有多发小淋巴结,基于以上的特征,考虑肺部肿瘤可能性非常大,也就是说考虑肺癌。
但是如果要确诊到底是不是肺癌,那么就一定需要有病理结果才行,病理是最终诊断的金标准,那么基于当前的CT描述,可能当地医院的医生会建议行胸部肿瘤穿刺活检,同时可能还需要完善其他的检查,用于排除是否存在远处转移,进一步为后续的治疗计划提供证据支持。如果后续检查结果出来后,我才能为你们提供一个合适的推荐治疗方案。
祝早日康复。
2019年05月14日
第2次提问
医生,您好。谢谢您的回复。以您的经验,我妈妈的情况属于严重吗?请问穿刺活检是必须的步骤,是唯一的方法来确诊的吗?穿刺之后能确诊是恶性,意思是癌症?同时也是可以确诊级别吗?穿刺一般什么时候可以出结果?目前广东省来说哪家医院比较权威呢?我自己查询了好像中山大学肿瘤医院这方面比较权威,是否需要考虑转院治疗?目前的咳嗽需要怎么治疗吗? 谢谢您的耐心回复。
2019年05月14日
莫威医生
1.目前第一诊断考虑是恶性肿瘤可能性大,那么癌症还是算严重。
2.病理活检是最终的确诊手段,必须有病理,才能制定治疗计划,但是穿刺并不是唯一的手段,需要根据CT片来评估才行。
3.穿刺后取得组织,一般是三到五天出病理结果。
4.如果条件允许,建议转中肿治疗,因为他们的技术会更高一些。
5.咳嗽可以服用一些止咳的药物,如阿斯美,可待因等药物。
2019年05月15日
第3次提问
谢谢莫医生。 是否可以考虑直接做手术而不做穿刺呢?这么操作的可能性大吗?还是必须做穿刺来确定呢?直接手术的话需要什么条件?中肿那边的操作您了解吗?所有检查是否需要重新安排做一次,他们才认可? 非常感谢!
2019年05月15日
莫威医生
是存在有这种方式,就是排除手术禁忌症后直接行手术,术中取病理行快速冰冻确定病理,但是这个是需要外科医师评估后才能确定是否可行。具体的条件,可能建议你带患者本人,检查片子咨询外科医师,因为需要根据影像占位位置,患者一般情况来综合判断才行。
如果考虑前往中肿,那么需要提前准备好当地医院检查的片子以及抽血的结果,可以网上挂号,先门诊找医生看,再由门诊医生制定后续的治疗方案。建议直接挂胸外科的门诊。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。