2019年05月14日
第1次提问
34岁,有过敏性鼻炎,一般秋季发病。去年一月份曾患咳嗽变异性哮喘,有睡觉时呼吸困难症状,吸信必可一次,症状就没有了,后继续吸信必可半年。 昨天开始,感觉整个气管有沙沙的感觉不太舒服。 请问是否需要处置? (备注:半年前患亚急性甲状腺炎,已经康复,目前有甲状腺功能减退,不过正在康复,未服药)

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2019年05月14日
包爱华医生
您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!
2019年05月15日
包爱华医生
您好,抱歉这么晚才能回复您。您的问题和检查结果均已详阅。根据您的描述,您之前确诊为咳嗽变异性哮喘,后来出现夜间呼吸困难,吸入信必可后好转,比较符合支气管哮喘的表现。连续使用信必可半年后,近期出现气管沙沙的感觉。
首先我需要知道您所谓的“沙沙的感觉”,指的是喉咙痒吗?还是气管里面有痰的感觉?还是呼吸发出“喘鸣音”呢?您之前出现过这种情况吗?最近咳嗽和夜间气喘的症状还有吗?这种沙沙感觉会在咳嗽后消失吗?会在走路后加重吗?最近有没有感冒呢?
您最近有没有频繁清嗓子?晨起刷牙恶性干呕有吗?喉咙干痒有吗?喉咙异物感或者有痰感有吗?
另外,您现在应该已经停用信必可了,对吗?孟鲁司特还在吃吗?最近有没有吃什么药呢?
我需要您回答我的上面问题后才能对您所描述的这个比较主观的症状进行判断,从而提出专业的和可行的建议。希望您能认真回答我的问题,即便没有我说的那种情况,也请一并说明。收到您的回复之后我会尽快给出我的分析和建议,相信一定能最好地帮助到您。
再次感谢您的信任和耐心的等待!
祝您早日康复!
2019年05月15日
第2次提问
气管没有喘鸣音,也不仅是喉咙痒,我能感觉是从嗓子到胸里面的管道都有点感觉,具体怎么形容不知道,就是有点发炎的感觉吧,因为你舒服时感觉不到气管存在,现在能通过隐约的不舒服感觉到。就是有一点点小炎症的感觉,偶尔咳嗽几声,咳后没有好转,有点痰。之前上周五周六周日几天嗓子肿痛了几天,有痰,周一好了,后来就有点现在的感觉,还有痰,偶尔咳嗽。之前嗓子疼的那几天我吃了一点蒲地蓝,后来好了就停了。昨天晚上,我吃了孟鲁斯特和氯雷他定。
2019年05月15日
包爱华医生
我会抽空尽快回复您。
2019年05月16日
包爱华医生
您好,通过您的描述,我认为您所说的气管的症状应该不太符合哮喘的表现。倒像是慢性咽炎,而且您有过敏性鼻炎,这是很容易合并慢性咽炎的。您之前有感冒病史,诱发了咽炎的加重。您已经在吃顺尔宁和氯雷他定了,这2个药对慢性鼻炎是有好处的。不知道您这两天的咳嗽有没有好转呢?
我建议您现在先按照慢性咽炎进行处置。可以参考我下面的建议。
慢性咽炎之所以会形成就是因为受到慢性刺激,减少乃至避免慢性刺激是避免咽炎加重直至好转的最重要的因素。要注意避免辣食,瓜子干果,咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜。多喝水。您有过敏性鼻炎,会引起鼻后滴流,这也是慢性咽炎一种很常见的诱因,因此需要积极控制。建议您到耳鼻喉科进行就诊或咨询,看看鼻炎目前是否需要使用药物。
其次,要坚持每晚睡前温的淡盐水漱喉咙,三遍,吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放温即可使用。漱完后不再饮水进食。如此坚持下去,您的咽炎一定会缓解的。这也是现阶段最好的止咳方法,跟刷牙一样,养成习惯就好了。另外,鼻腔冲洗也有助于减轻鼻后滴流,可以在网上购买“专业洗鼻器”,简单好用。
最后才是药物。慢性咽炎不需要吃抗生素,吃了也没用。您现在的痰液比较黄和粘稠,应该是内热聚敛的表现,也就是上火了。建议您使用一段时间清热解毒的药,比如蒲地蓝、王氏保赤丸,牛黄解毒片等。短期可以两种联用,一周以后症状缓解可减为一种即可,按说明书服用。要坚持使用,即使没有症状,也最好是用够一个月。平时可以泡一点菊花茶喝喝。咽炎的治疗贵在坚持,只要您持之以恒,摆脱不良生活习惯,一定会好转的。
您的咽部情况是慢性的,所以平时的生活习惯非常重要。否则这些问题会越来越重,将来您会越来越苦恼。
祝您早日康复!
2019年05月16日
第3次提问
谢谢您的回复,但是我没有干呕等症状,真的不是咽炎感觉。这几天鼻子比较干比较痒。气管这段儿丝丝拉拉的有一点难受,就是感觉有点炎症,有痰,偶尔咳嗽。其实我主要想问气管的症状是否需要用药?怎么缓解?
2019年05月16日
包爱华医生
您好,如果您始终觉得是气管里面的问题,建议您还是最好去拍个胸片看看。验个血常规也是有必要的,至少可以帮助确定需不需要吃抗生素。其他治疗方面可以吃一点化痰药看看。由于您的症状比较不符合急性支气管炎的表现,但是您自己又比较坚持,最好到当地找医生面诊,让他帮您听诊一下,比您自己的主观描述要好很多。
希望我的建议能对您有帮助!祝您早日康复!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)