问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

您第一次上传的血常规化验截图：
白细胞2.36，中性粒细胞1.96。存在白细胞数减少，但中性粒细胞数正常。
血红蛋白85，中度贫血。红细胞参数MCV 113.3，RDW-CV增高，是不均一性大细胞贫血。
血小板数62，存在血小板减少。
这样看下来，这份血常规化验存在的问题就是：全血细胞减少、红细胞呈不均一性大细胞改变。

您补充上传的另一次血常规化验截图：
白细胞数4.13，正常了白细胞分类也正常。
血红蛋白106，轻度贫血。红细胞参数MCV 110.7，RDW-CV略增高。也是不均一性大细胞贫血。
血小板数127，正常。
这份血常规化验看下来，存在的问题是：轻度贫血，红细胞呈不均一性大细胞改变。

这两次血常规化验结果比较，发现的现象就是：
这一个月的时间，血常规由 轻度贫血 变成了 全血细胞减少；贫血程度加重，而且红细胞不均一性大细胞改变的程度也加重。

您提到的“脾大48mn”，是指超声检查提示 “脾大”、“脾厚度48mm”吗？
如果是这个结果，脾有增厚，但48mm并不算严重。

整体来看，虽然脾大可能会引起脾功能亢进、进而导致血常规全血细胞减少，但您父亲的情况看着并不像。一方面，这个血象变化比较快速，另一方面脾亢所致的全血细胞减少有这样明显大细胞贫血的比较少。

因此，重点先要考虑的，应该还是血常规本身，脾大其次。

（手机码字慢，先回复以上。后续内容正在编辑中，请稍等）

这样的血常规化验结果，首先要查网织红细胞、白细胞手工分类、血清叶酸和VitB12、铁蛋白、铁、总铁结合力、大便潜血试验、肿瘤标志物，等。
这些检查有助于判断是否存在叶酸或VitB12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血等。必须排查胃肠道疾病和肿瘤等。
另外，因为是全血细胞减少，这种情况一定要看血液科，做骨穿和骨髓活检检查。除了骨髓细胞涂片，骨髓标本还需要送流式免疫分型、染色体、基因检测等。这些检查有助于排除一些血液系统疾病，比如骨髓增生异常综合征（MDS）等。

但实际上，全血细胞减少是非常复杂的一大类病症，可能性太多。因此需要实际就诊，具体诊查、具体分析。

以上分析内容，仅提供一些最常见的诊断思路。

介绍以上，希望对你们有所帮助。

后续如有问题，请追问或随时联系我。

祝诊疗顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢！

从血常规化验看不出来 是否为白血病。（血常规化验检查没有这样的“作用”）

但白血病并不是疑难杂症，做白细胞手工分类和骨穿检查就能诊断了。

从最近的血常规化验结果来看，已经是全血细胞减少了，需要参考我前面的分析与建议 看血液科。
血常规本身谈不上有多“严重”，主要要看这个血常规背后的疾病是什么。不同疾病，“严重”程度不一样。
所以，你们要做的，是尽快去看病，把问题查清楚