楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年05月14日
楼医生您好，患者女，59岁，一个多月前感冒，感冒好了之后一直有咳嗽症状，每天大概三四次，有时候也没有，每次咳嗽时间不长，现在仍然这样。闻到油烟味等味道时比较容易咳嗽。上周去做了检查，医生说是过敏性咳嗽，开的药有枸地氯雷他定片，盐酸莫西沙星片和苏黄止咳胶囊，吃了几天没感觉有效果。检查的情况和片子请见附件，请医生帮忙看一下，是不是过敏性咳嗽？该如何治疗？谢谢！
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2019年05月14日
您好，感谢您对我的信任，答复如下：
1、请问咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？
2、平时在服用降压药物吗？具体用的是什么降压药？
1、请问咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？
2、平时在服用降压药物吗？具体用的是什么降压药？
2019年05月15日
1、咳嗽没有痰；
2、服用降压药，之前是中药好像叫珍菊片，去年12月底开始服用氨氯地平片。
谢谢医生
2019年05月15日
您好，答复如下：
1、两肺有散在轻度炎症，建议继续服用莫西沙星片（400mg一片的规格），每天一次，每次一片，连续服用9天后停药，一个月后复查胸部高分辨CT评估肺内炎症性病灶有无吸收。
2、结合您的病史、刺激性干咳症状及IgE明显升高，需考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，建议到三甲医院呼吸内科行肺功能检查（通气功能+弥散功能+支气管激发试验）、呼出气一氧化氮检测（FeNO）、过敏源组筛等化验检查进一步明确诊断，如确诊为咳嗽变异性哮喘，则需按哮喘规范治疗，主要为吸入性药物，如信必可或者舒利迭。哮喘的疗程比较长，第一步先明确诊断最重要。
3、检查完善前可先加用顺尔宁片（10mg一片的规格），每晚睡前服用一片。
4、注意休息，避免熬夜，注意保暖，避免受凉，不要吸烟及吸入二手烟，不要进食辛辣刺激性的食物，不要进食烟熏烧烤类的食物，暂时不要进食海鲜类的食物，多吃蔬菜水果。
1、两肺有散在轻度炎症，建议继续服用莫西沙星片（400mg一片的规格），每天一次，每次一片，连续服用9天后停药，一个月后复查胸部高分辨CT评估肺内炎症性病灶有无吸收。
2、结合您的病史、刺激性干咳症状及IgE明显升高，需考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，建议到三甲医院呼吸内科行肺功能检查（通气功能+弥散功能+支气管激发试验）、呼出气一氧化氮检测（FeNO）、过敏源组筛等化验检查进一步明确诊断，如确诊为咳嗽变异性哮喘，则需按哮喘规范治疗，主要为吸入性药物，如信必可或者舒利迭。哮喘的疗程比较长，第一步先明确诊断最重要。
3、检查完善前可先加用顺尔宁片（10mg一片的规格），每晚睡前服用一片。
4、注意休息，避免熬夜，注意保暖，避免受凉，不要吸烟及吸入二手烟，不要进食辛辣刺激性的食物，不要进食烟熏烧烤类的食物，暂时不要进食海鲜类的食物，多吃蔬菜水果。
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
