2019年05月14日
第1次提问
宝宝现在6月龄,一直母乳喂养,在宝宝3个月多月时开始起湿疹 一直反反复复的起,期间用药地奈德➕保湿 母亲饮食回避海鲜 但是宝宝还是湿疹不断 如今加了辅食米粉 分不清是因停药后还是加米粉的原因使湿疹严重、不敢随意加辅食 又怕宝宝营养不良 激素不敢过量使用 每次用3到4天 湿疹和皮肤颜色一样后再用两天就停止 但是停了之后没几天又起了 该不该停止母乳 换成奶粉喂养?除了使用激素还有没有别的办法治疗湿疹呢

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年05月14日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我已认真阅读您的资料。根据您提供的资料看,宝宝这种皮疹考虑湿疹可能,10%-20%的儿童患有湿疹,发病比例相当高。婴儿期表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出。目前湿疹的原因仍有争论,一般认可的原因是皮肤屏障功能不完善,导致外界刺激物能进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏。食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素,食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重,食物过敏能加重湿疹。根据您的描述及图片所示,考虑宝宝的皮疹为湿疹可能性最大。

以下湿疹的处理方法供您参考:

1.宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,因为温度高对皮肤有刺激作用,会导致皮肤干燥,水温推荐在37摄氏度以下,最好在30摄氏度左右;洗澡5-10分钟就行,不要超过20分钟,推荐使用盆浴而不是淋浴;沐浴露可以使用,但是只能用到没有湿疹的皮肤处,皮肤损伤的地方,不要使用,以防浴液成分通过皮损进入体内,导致过敏、湿疹加重。即使使用沐浴露,也不要每天都用,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用;洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干。

2.足量使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,这里面含的油多,所以保湿效果好,软膏的含油量更多,效果优于乳膏,不要使用洗剂,因为洗剂是液体的,容易蒸发,在蒸发后可能会感到凉爽,让人舒服,但会导致皮肤更干,所以不要使用;建议每天使用次数至少是2次,可以用到每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。注意皮肤的清洁保湿,如果当地气候特别干燥,还可以在家中使用加湿器来增加空气中的湿度。

3.宝宝要舒适的生活环境和衣着,减轻刺激—避免接触过敏原,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。也不要给宝宝穿过多的衣服,以免宝宝过热出汗或者加重瘙痒。还有,尽量呆在凉快的环境中。

4.宝宝没有瘙痒,可以不用抗过敏药物,但是,如果续频繁抓挠,可以使用抗组胺药缓解患儿过敏症状痒(西替利嗪滴剂,口服,一次5滴,一天1次),同时可以使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,皮疹厉害时可以0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或者0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),一天2-3次,建议面部连续使用激素软膏最好不超过2周。您手上的地奈德乳膏也可以,不过,您刚才说皮疹好转,就停用激素,建议您如果皮疹好转的话,可以改为一天一次,3-5天后湿疹没再出现,改为隔天用一次激素,以此类推。这样不容易反复。

5.如果皮疹加重伴瘙痒明显的话,选择忌口,临床上确实有母亲吃完某种食物,再喂养孩子时,确实出现孩子湿疹加重的情况。所以,如果明确了这种情况,妈妈就忌口这种食品吧,但不要忌口其他食品了。建议继续母乳喂养。湿疹加重跟米粉应该没关系。

6.远离过敏物质:如果孩子对某些物品有过敏,那就要避开这些过敏原,不然湿疹是治疗不好的,参见的过敏原有尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌等。所以家里面有地毯、挂毯、养小动物、种花种草的,要仔细检查下哦。如果孩子没有过敏问题,无需把这些清理掉。
2019年05月14日
第2次提问
谢谢杨医生的回复~ 说到糖皮质类激素我每次用量一指尖单位 宝宝对激素还是比较敏感 基本用一两天就会好转 但是有时后背会大面积都起湿疹 我又不敢都抹上 就挑严重的涂抹 可是心里没底 有没有别的不含激素 但是可以抗菌消炎的药膏来代替下 我平时护理方面也没有问题 保湿我用的丝塔芙觉得还不错 最近准备换凡士林试试看 1、如果我一次连续使用激素2周停止后 宝宝又起湿疹怎么办 还继续用激素吗?2、需不需要抽血查过敏源?3、宝宝起湿疹 过敏这些情况属于免疫系统发育不完善导致的吗?
2019年05月14日
杨勇辉医生
好的,如果护理做的很到位,仍反复湿疹的话,目前比较推荐的药物就是外用激素了,暂时没有其他药物或者中成药推荐。

如果停用后3-5天还是再次出现中度到严重的湿疹的话,可以继续涂激素,但是如果轻微湿疹,不影响生活,就没必要用。

过敏源检查是可能做的,宝宝目前比较小,皮肤点刺没法做,只能抽血做食物特异性IgE检查。

湿疹跟皮肤免疫功能及屏障功能有关系,过敏等是诱因。

一般等宝宝再大点,很多宝宝湿疹会逐渐好转!

2019年05月14日
第3次提问
杨医生 有人建议我停掉母乳 换成什么深度水解奶粉试试看 您觉得有必要吗?我觉得我家宝贝皮肤太过于干燥 刚生下来摸着四肢皮肤就是涩涩的 当时没注意 也没有及时保湿 目前大量用保湿霜能缓解湿疹程度 就是每到下午的时候会加重 估计更热有一定的关系 我家宝宝我真的穿的特别薄 别家宝宝穿保暖内衣的时候 我们穿的短袖 但是他手心依然很热 是不是内火大?还是肠胃功能紊乱导致的湿疹?因为我家宝宝大便以绿色 粘液状为主 酸臭 偶尔是金黄色 不知道湿疹跟这个现象有关吗?
杨勇辉医生
母乳喂养的宝宝这样的大便是正常的。跟湿疹没关系!

如果下午皮肤干燥,湿疹加重,建议可以多次涂抹保湿剂。

宝宝就是阳性体质,有内热也是正常,不必担心。

如果条件许可,建议继续母乳喂养,逐渐添加辅食。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?