蒋丽琼
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年05月14日
女儿七岁，一周前开始偶尔早晚干咳，上周五开始咳嗽变严重，白天和半夜都会咳，且咳嗽频率很高，一分多钟就要咳一次，半夜睡着了会突然咳醒（这期间给她喝了四季抗病毒口服液和清宣颗粒。）除了咳嗽没有别的症状，主要是干咳，早起感觉有痰但咳不出来，不发烧，精神和胃口都不错。 周六下午去医院，医生说没有发烧不用查血，就用听诊器听了，说肺部还好，于是开了阿莫西林克拉维酸钾，桔贝合剂和金银花口服液。周日咳得越发厉害，主要是干咳，但是频率特别高，一直咳停不下来，于是晚上给她吃了氯雷他定片，也没有效果。今天医生开的药吃了三天，不仅没有好转，昨天半夜咳得更厉害。 今天再去医院，血常规正常，支原体衣原体也正常。还拍了鼻咽部和肺部CT，显示支气管炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，肺部纹路增粗！于是医生开了三天点滴和雾化，晚上睡前吃顺尔宁。 我知道咳嗽需要一个过程，但是孩子从来没有这样咳过，我很担心会不会有什么别的毛病？这种咳嗽的频率正常吗？最长时间间隔一分半钟，最短时间间隔十几秒就咳一次。半夜不论是平躺还是侧身睡觉，隔半个小时就会咳醒。之前有鼻窦炎，我怀疑过鼻后滴漏，但是这次鼻子没有任何症状。我还要不要做别的检查呢？
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2019年05月14日
您好，发过来的资料已经看过了。
孩子咳嗽很厉害，频率很高，半夜会咳醒，血的化验结果正常，医生听肺部也正常，肺部CT提示有支气管炎，虽然查了支原体抗体是阴性的，但这种情况仍首先考虑是支原体感染引起的。
鼻后滴漏，白天咳嗽不会这么厉害，主要发生在躺下后，这个和孩子的咳嗽情况不一样，因此不考虑鼻后滴漏。
孩子有没有呛进去过东西，主要表现是吃东西的时候突然剧烈咳嗽（就像大人吃东西呛进去一样，会很剧烈的咳嗽），有没有发生类似的情况？
建议给孩子用阿奇霉素，孩子咳嗽太厉害了，因此最好能挂阿奇霉素，连续挂3-5天。另外，建议换一种止咳药，换西药的，比如愈酚甲麻那敏颗粒、右美沙芬等。雾化建议继续做，顺尔宁也建议吃。
医生开的点滴，药名可以发我看下吗？
孩子咳嗽很厉害，频率很高，半夜会咳醒，血的化验结果正常，医生听肺部也正常，肺部CT提示有支气管炎，虽然查了支原体抗体是阴性的，但这种情况仍首先考虑是支原体感染引起的。
鼻后滴漏，白天咳嗽不会这么厉害，主要发生在躺下后，这个和孩子的咳嗽情况不一样，因此不考虑鼻后滴漏。
孩子有没有呛进去过东西，主要表现是吃东西的时候突然剧烈咳嗽（就像大人吃东西呛进去一样，会很剧烈的咳嗽），有没有发生类似的情况？
建议给孩子用阿奇霉素，孩子咳嗽太厉害了，因此最好能挂阿奇霉素，连续挂3-5天。另外，建议换一种止咳药，换西药的，比如愈酚甲麻那敏颗粒、右美沙芬等。雾化建议继续做，顺尔宁也建议吃。
医生开的点滴，药名可以发我看下吗？
2019年05月14日
吃东西没有呛到过，你的意思是不是支原体假阴性呢？医生开的点滴是葡萄糖+美洛西林钠舒巴坦钠，氯化钠+热毒宁，共两瓶。
按这个药打三天针的同时我可以去买你说的西药止咳药吗？不是鼻后滴漏，会不会是变异性哮踹呢？
2019年05月14日
那就不考虑东西呛进去引起的咳嗽了（那个叫支气管异物）。
是的，化验结果只是辅助作用，有假阴性和假阳性，比如查支原体，我们一般同时查血里的支原体抗体和痰里的支原体核酸，只要有其中一个阳性，就说明有支原体感染。有时候两个查出来都是阴性的，但是小朋友表现很像支原体感染，那么还是会按照支原体感染来治疗。化验结果是提供参考和辅助作用的。
美洛西林钠舒巴坦钠是抗生素，针对细菌的，不是支原体。
如果不方便挂阿奇霉素，那么至少口服阿奇霉素，按照每公斤10mg的剂量吃，你们可以每次吃250mg，每天1次。
同时去买止咳药，止咳药可以缓解孩子咳嗽，这样会舒服一点。和挂的盐水不一样，相互不冲突的。
变异型哮喘一般不会这么厉害的咳嗽，并且变异型哮喘的诊断是在排除感染后才能诊断的，因此现在不考虑。
是的，化验结果只是辅助作用，有假阴性和假阳性，比如查支原体，我们一般同时查血里的支原体抗体和痰里的支原体核酸，只要有其中一个阳性，就说明有支原体感染。有时候两个查出来都是阴性的，但是小朋友表现很像支原体感染，那么还是会按照支原体感染来治疗。化验结果是提供参考和辅助作用的。
美洛西林钠舒巴坦钠是抗生素，针对细菌的，不是支原体。
如果不方便挂阿奇霉素，那么至少口服阿奇霉素，按照每公斤10mg的剂量吃，你们可以每次吃250mg，每天1次。
同时去买止咳药，止咳药可以缓解孩子咳嗽，这样会舒服一点。和挂的盐水不一样，相互不冲突的。
变异型哮喘一般不会这么厉害的咳嗽，并且变异型哮喘的诊断是在排除感染后才能诊断的，因此现在不考虑。
2019年05月14日
美洛西林钠舒巴坦钠和阿奇霉素能一起用吗？我要不要等三天针打完看情况再决定吃不吃阿奇霉素呢？明天先去买点止咳药吃一下。还要不要做什么别的检查呢？
最后谢谢医生！
不客气的。
美洛西林钠舒巴坦钠和阿奇霉素能一起用的，这是两种不同类型的药，阿奇霉素属于大环内酯的。
我还是建议孩子明天就开始吃阿奇霉素。
暂时不用做其他检查了，先用药，如果有效的话，两三天的样子可以看到孩子咳嗽减少。如果没有效果，再根据孩子的表现决定做什么检查。
美洛西林钠舒巴坦钠和阿奇霉素能一起用的，这是两种不同类型的药，阿奇霉素属于大环内酯的。
我还是建议孩子明天就开始吃阿奇霉素。
暂时不用做其他检查了，先用药，如果有效的话，两三天的样子可以看到孩子咳嗽减少。如果没有效果，再根据孩子的表现决定做什么检查。
TA的问答
您好，医生！宝宝一岁三个月了，体重18斤！宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭，晚饭的时候因为我们在外面吃，吃的肉丸汤，然后吃完之后一直哭闹，然后以为是困了，宝宝过一会就睡了，然后突然就吐了，吐了好多，就开始发烧了！这个不知道是什么原因呢，宝宝10月7号也发烧过，没有吃退烧药，后面就退烧了，然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃！然后这次怎么又发烧了，经常发烧，感觉有点莫名，这次我也不知道是怎么引起的，怎么突然就吐了，是不是吃多了太油腻了，然后就开始发烧了！这种经常发烧的小孩怎么办啊 ，以前我宝宝肠胃一点也不好，大便一直不正常，就是一岁以后大便慢慢正常了，目前他大便是正常的！就是非常瘦啊，真的好心酸！这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗？这是怎么回事啊？谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝，轻微咳嗽持续一个月左右，就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧，刚开始37.8，现在睡着后39.5，白天精神状态比较好，偶尔咳一两声，无别的症状，就是烧。请问医生需要怎么处理？宝宝10个月，上个星期感冒，先是打喷嚏，流清鼻涕，不发烧，这个星期不打喷嚏了，但是成黄鼻涕了，稠的，呼吸不顺畅，晚上也睡不好，不发烧医生您好，孩子三周岁多一点，刚上幼儿园十多天，咳嗽流鼻涕，一直喝梨水败火，一周后还不见好去验血说是支原体感染，医生听肺说右侧气管发炎，一直不发烧，食欲和精神状态都挺好，大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天，目前已经吃三天阿奇，配合吃的小二咳喘灵口服液，现在咳嗽情况不严重，间隔挺久的咳嗽一次，明显有痰，但是鼻塞严重，不通气，有黏鼻涕，担心发展成鼻炎，请问如何治疗和护理
用药情况：我女儿5个月大，体重14斤，之前一天大便一次，没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次，不会特别稀，但是有大量奶瓣，大便粘粘的。晚上睡觉不安稳，纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱，还有一种澳洲的益生菌。
