2019年05月14日
第1次提问
您好 我父亲食管癌术后两年复查 这次检查胸部CT检查发现右中肺斜裂胸膜处见磨玻璃影 直径约0.9Cm 想知道现在是一个什么样的情况 这个问题严重吗 有可能需要手术治疗的吗 谢谢

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年05月14日
薛孟华医生
感谢您的信任与耐心等待。
请问您之前的食管病变有多长,属于哪一期食管癌,病变侵犯到食管哪一层?如果有之前的病理报告或者出院记录麻烦您上传下,食管癌做的是什么手术?开胸还是内镜切除?
您父亲2年前做过食管癌手术,属于先前恶性肿瘤患者,属于肺部结节恶性的高危因素。CT报告描述为磨玻璃结节,不知道是纯磨玻璃结节还是有实性成份?您可以和CT检查医生沟通下,CT报告显示纵隔淋巴结无转移,吻合口粘膜无增厚,腹部也没有明显在转移情况。目前考虑为食管术后,肺上磨玻璃结节与食管癌转移的可能不大,不除外肺部原发病变可能。
针对8 -30 mm的肺结节,目前处理原则为:
①可以用非手术活检方式取得病理组织的,那就取!由于您的病变比较小,气管镜活检阳性率极低,CT穿刺活检容易发生气胸,机率大于30%,目前首选的活检为电磁导航支气管镜(属于无创检查,但是费用较高,阳性率为70%左右),还有就是直接手术切除,不仅可以切除病变,而且还可以明确病理。
②对于无法取得病理组织的,可以使用人工智能(AI)进行判断。人工智能判断肺部结节的良恶性的准确率为90%,您可以和CT检查医生沟通下,是否可以应用AI技术判断。
③但只要是无法排除肿瘤可能的病变,就不建议随访观察。您父亲的病变为9mm,小于65岁以下肺部结节大于1cm,考虑恶性,不建议随访,而您父亲的结节不到1cm,属于临界点,如果人工智能判断为良性可能可以3个月到半年复查,复查如果病变增大超过2mm考虑为恶性,建议切除,如果无变化可以继续复查。如果人工智能判断为恶性可能,建议手术切除。
肺部结节小,并且肺门纵隔淋巴结无肿大,即使是肺恶性肿瘤也属于最早期的病变。先用上述活检或者人工智能判断,如果考虑恶性可以手术切除。
感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年05月14日
第2次提问
您好 图片是之前的结果。 1.因为我现在不清楚结节是纯膜玻璃 还是实性..当时我并不在现场 我们当地医生给出的建议是三个月后复查 2所以目前情况我是否可以先听从我们这医生的建议 三个月后复查 在进行下一步干预 3因为不了解这个病 想问的是 如果是恶性 也是能够根治的吗

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2019年05月14日
薛孟华医生
看到您上传的资料了。您父亲的食管癌属于早期食管癌,五年生存率较高,因此肺部结节可能为新发病变,与食管癌关系不大,肺部结节可以定期复查,胸部CT筛查大约80%左右为良性,因为您父亲有高危因素,医生建议3个月后复查,您可以按当地医生的建议,不用干预,平常注意饮食,避免胃食管返流,少吃多餐,适量运动。如果肺结节是恶性也是很早期的病变,肺原发恶性肿瘤属于IA期,可以做根治术,但是由于做过食管手术,术后如果肺与胸壁黏连,可能会增大肺手术的难度,但是不影响手术切除病变。
2019年05月14日
第3次提问
好的 谢谢医生 那就先到时候复查 有不懂问题 在麻烦您
薛孟华医生
好的,感谢您的信任,您可以咨询我或者其他医生都可以。祝您及家人身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:体检检查出左肺上叶占位性病变,38岁女 需要解答的问题: