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请问您之前的食管病变有多长,属于哪一期食管癌,病变侵犯到食管哪一层?如果有之前的病理报告或者出院记录麻烦您上传下,食管癌做的是什么手术?开胸还是内镜切除?
您父亲2年前做过食管癌手术,属于先前恶性肿瘤患者,属于肺部结节恶性的高危因素。CT报告描述为磨玻璃结节,不知道是纯磨玻璃结节还是有实性成份?您可以和CT检查医生沟通下,CT报告显示纵隔淋巴结无转移,吻合口粘膜无增厚,腹部也没有明显在转移情况。目前考虑为食管术后,肺上磨玻璃结节与食管癌转移的可能不大,不除外肺部原发病变可能。
针对8 -30 mm的肺结节,目前处理原则为:
①可以用非手术活检方式取得病理组织的,那就取!由于您的病变比较小,气管镜活检阳性率极低,CT穿刺活检容易发生气胸,机率大于30%,目前首选的活检为电磁导航支气管镜(属于无创检查,但是费用较高,阳性率为70%左右),还有就是直接手术切除,不仅可以切除病变,而且还可以明确病理。
②对于无法取得病理组织的,可以使用人工智能(AI)进行判断。人工智能判断肺部结节的良恶性的准确率为90%,您可以和CT检查医生沟通下,是否可以应用AI技术判断。
③但只要是无法排除肿瘤可能的病变,就不建议随访观察。您父亲的病变为9mm,小于65岁以下肺部结节大于1cm,考虑恶性,不建议随访,而您父亲的结节不到1cm,属于临界点,如果人工智能判断为良性可能可以3个月到半年复查,复查如果病变增大超过2mm考虑为恶性,建议切除,如果无变化可以继续复查。如果人工智能判断为恶性可能,建议手术切除。
肺部结节小,并且肺门纵隔淋巴结无肿大,即使是肺恶性肿瘤也属于最早期的病变。先用上述活检或者人工智能判断,如果考虑恶性可以手术切除。
感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。