2019年05月14日
第1次提问
赵医生,男,35个月,13公斤,5.10感染甲流乙流发热,注射帕拉米韦4天了,今天中午11点截止现在20点了体温37.2左右。明天还有一天帕拉米韦注射液,是否需要继续注射还是停用?2.孩子咳嗽昨天开始加重,尤其睡醒后会咳嗽比较厉害,平时也是大概10分钟咳嗽一次,不是连续咳嗽,是一二声咳嗽。医生开了易坦静,每天7.5毫升,一天二次,请问是否需要再次抽血看看是否感染其他病毒?是否需要用抗生素?医生让我们同时用盐酸西替利嗪,睡前服用,这个我看了治疗过敏用的,有必要服用吗?孩子目前咳嗽厉害了,请问还有什么更好的处方吗?

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2019年05月14日
赵永强医生
您好,感谢您的信任。(抱歉,工作原因没有及时回复)
以下是我给您的意见
1.根据您的描述,宝宝急性发热,化验检查回报,考虑流感病毒感染(血像也比较支持。淋巴细胞绝对值有所下降),流行性感冒不同于普通的感冒的区别,一般可能会有高热不易退,发热时间比较长,咳嗽比普通感冒更重一些。宝宝经过抗病毒治疗后,现在体温有所下降,我们一般认为37.3度(腋温)以下是正常体温,我也联系静脉应用5天药物,热完全退至正常后24小时左右,再停用静脉药物。
2.既然流感咳嗽更为严重,所以有时候应用止咳祛痰药物治疗效果也有限,这是一个疾病发展的过程,就比如手指被划伤,结痂和皮肤生长是个过程一样。宝宝咽部充血明显,炎症恢复期会有一定咳嗽的情况,所以我建议服用易坦静就可以了,其他药物暂时不需要服用。如果这种咳嗽没有影响睡眠,饮食,日常生活,可以暂时观察,不需要特殊治疗。如果有影响的话,服用易坦静效果不佳的话,可以服用复方福尔可定这个药物试一下,属于中枢镇咳药(需要注意的是痰液多的时候不建议服
用)
3.个人意见暂时不需要复查血液检查,可以暂时观察,如果热退以后仍然咳嗽超过5-7天,建议复查血常规,必要时完善胸片,肺炎支原体等常见病原菌检查。
希望我的回答对您有所帮助:)
2019年05月14日
第2次提问
1.宝宝咳嗽增加同时容易呕吐,凌晨0点呕吐一次,呕吐物粘液为主,早上5点呕吐一次,也是粘液为主。中午吊盐水时呕吐一次,午睡后起床咳嗽呕吐一次。都是先咳嗽后呕吐。请问这个要处理吗?2.您的意思我们接下来体温控制在37.5以内,明天的帕拉米韦还是应该挂完对吗?谢谢
2019年05月14日
赵永强医生
1.咳嗽后的呕吐多是因为咽反射敏感,或者痰液刺激引起(就像喉咙被触碰引起恶心一个道理),这种情况虽说没有很大影响,不过毕竟宝宝有不舒服的感觉很强烈,因为宝宝扁桃体也有肿大,那这个时候可以给宝宝雾化吸入进行治疗(可以雾化吸入布地奈德0.5毫克加1-2毫升盐水,5分钟左右在雾化吸入复方异丙托溴铵1.25毫升加1-2毫升盐水),一般能缓解这种痉挛性咳嗽,同时给宝宝多拍拍背,多喝水,促进痰液排出。
2.是的,因为宝宝体温刚刚有所恢复正常,可以再应用一天。
别客气的。
2019年05月14日
第3次提问
盐酸西替利嗪为什么要用上去?睡前一次服用。还有宝宝前期睡觉不会咳嗽,今夜起睡觉咳嗽也厉害了,请问明天是否要做雾化了?谢谢,赵医生打扰您睡觉了,您可以明天回复
赵永强医生
目前可以暂时不用西替利嗪,不像是过敏引起的咳嗽。还是考虑急性感染后的咳嗽。咳嗽宝宝很不舒服,引起难受的话,可以雾化吸入治疗,按照我上面的药物治疗更好一点。
别客气的:)

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?