2019年05月14日
第1次提问
你好,龙医师。我家女儿今天20天,医院打电话说足跟血没过。让去复查。具体是怎么回事
2019年05月14日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
新生儿足根血是筛查四种遗传代谢病:

1、苯丙酮尿症

患儿在新生儿期缺乏症状,出生数月后出现智力发育落后、黄头发、白皮肤、尿液有鼠尿或霉味。几乎所有未经治疗的患儿都有严重的智力障碍。

如果在新生儿期能够诊断出来,哺乳期吃特种奶粉——低苯丙氨酸奶粉,断奶后采用低苯丙氨酸饮食,预后是很好的。


2、先天性甲状腺功能减低症(俗称呆小病)

初生的婴儿多无明显表现,生后2~3个月可出现黄疸延长、喂养困难、活动少、嗜睡、便秘,较大的患儿可出现鼻梁低平、眼距宽、唇厚、舌大常伸出口外等特殊面容。

新生儿筛查是目前早期发现、诊断甲状腺功能减低症的唯一有效方法。

3、G-6-PD缺乏症(又称蚕豆病)

患这种病的人平时可无明显表现,但吃了蚕豆、蚕豆制品或服用了某些具有氧化特性的药物(如解热止痛药、磺胺药、抗疟症等)后可能发病。主要表现为面色苍黄、头晕、乏力、血红蛋白尿等。

4、先天性肾上腺皮质增生症

这种病会致使皮质激素合成不正常,会伴有女孩男性化,男孩则表现性早熟,此外还可有低血纳等可危及生命的不同类型表现。


除G-6-PD缺乏症外,其余3种疾病都严重影响患儿生长发育,甚至可致死、致残,危害极大,而早期诊断、早期治疗可以避免或减轻不良后果,使患儿的生长发育接近正常儿童。

这个筛查准确率达95%,所以一般都是有问题才给家长打电话,没有问题不打电话。

新生儿疾病筛查能够早期发现先天性遗传代谢疾病,并使绝大多数患儿得到早期诊治,但如果不查,将来得病后是无法治愈的。

打电话的有没有说哪一项没有过?这个还是蛮重要的。如果打电话的说哪一项有问题,下次复查需要注意一下,看看是不是还是那项有问题。

2019年05月14日
第2次提问
大夫说是皮脂腺阳性,具体的我也不太清楚
2019年05月14日
第3次提问
如果复查一个月出结果。假如要有问题再治疗来的及吗?
2019年05月14日
龙政扬医生
医生应该说的是肾上腺皮质阳性,

筛查新生儿肾上腺皮质增生症,目的是预防危及生命的肾上腺皮质危象以及由此导致的脑损伤或死亡、预防女性患儿由于外生殖器男性化造成性别判断错误。

一般筛查时17-OHP>500nmol/L为典型肾上腺皮质增生症,150~200nmol/L可见于各种类型的假阳性。因为不是很清楚检查结果到底是什么情况,是什么程度。

有的有怀疑的,或者假阳性的结果都是需要复查。

如果想快点知道结果,可以用金域检验或者其他当地医院实验室检查,出报告不需要那么久。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您