问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1最近10天内，有密切接触确诊甲流的患者吗？

2.在医院有筛查流感病毒吗？

3除了第2天口服退烧药，昨天和今天没有服过什么退烧药吗？

4这几天都是在同一个医院输同一种药物吗？

5目前是咳黄痰吗？痰液容易咳出来吗？发的时候怕冷，打寒战明显吗？

6目前有扁桃体肿大或化脓吗？

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

您好，在等待我打字回复的时候，以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也先可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。
急性上呼吸道感染需要输液吗？

2.上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

年轻男性，咽痛发热，咳嗽4天。目前给予的阿洛西林，药物输液治疗三天，仍间断发热，咳嗽痰比较多，咽痛较前缓解。发热头疼头晕。目前考虑上呼吸道感染，但因为有咳黄痰，需要考虑继发细菌感染情况。因此支持静滴抗生素治疗。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热，咳嗽、咽痛流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起头昏头疼不适等症状，但是目前并没有明显高热继发肌肉酸胀不适等症状，没有密切接触甲流患者，所以暂时不考虑流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，咳嗽咳痰明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、病来如山倒，病退如退丝，目前有咳黄痰，确实本身抗生素疗程就需要7天左右。但目前您已经使用阿洛西林三天，体温仍波动在中度发热情况。建议明天到医院复查血常规，必要时可以查胸片排除肺炎情况。（我们内科医生评估抗生素是否有效，一般是评估72小时）

同时可以建议升级抗生素治疗。因为您是在急诊输液治疗，可能每天看病的医生不是同一个人，您需要和医生交流，您现在存在的咳嗽咳黄痰，仍反复发热情况。

抗生素建议可能需要升级到带酶青霉素类药物或者调整为左氧氟沙星。长海医院医疗水平很高了，可以相信他们的技术。

但是因为涉及到不是住院治疗，有时候急诊医生交替轮换比较多，没办法连续性观察到您的病情。因此需要您细心和医生反馈这几天病情情况变化。方便明天接诊医生给您调整药物治疗。

如果您觉得去医院输液非常不方便。你也可以按照以下方案诊断性治疗。

左氧氟沙星0.5克，每天一次，或者莫西沙星0.4克，每天一次。

安宁派软胶囊，一粒一天三次或氨溴索片30毫克，一天三次。

体温超过38度5, 临时借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁，避免电解质紊乱和脱水。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

4必要时需要排除甲流感染。

5发热待查有时候就是很棘手。但目前您有咳嗽，咳黄痰，考虑存在细菌感染，只是缺少当面查体，不能给您完全区分是否有继发下呼吸道感染，也就是肺炎或支气管炎的情况。但如果程度不厉害的，下呼吸道感染，这样氟沙星和莫西沙星口服效果和静脉使用抗生素应该差不多。相对就方便很多。

如果目前您觉得精神胃口还可以，那么可以试着改为口服药物处理。

当然，如果您觉得胃口非常糟糕，又没办法保证充分喝水等情况，那么就还是到医院输液，最起码给您保证，避免脱水，同时，静脉起效比口服药物来的快。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

也就是简单说，无论是去医院继续调整药物治疗，或者按照我建议的选择口服药物治疗，都需要耐心等待药物起作用发挥时间。目前从血常规来说确实白细胞中性，粒细胞不高，只是单核偏高为主c反应蛋白轻度偏高。首先考虑病毒感染。但因为目前黄痰比较多，所以需要评估细菌感染的情况和抗生素力度。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

您好，请稍等片刻。

早上好，已经给您开了左氧氟沙星，等待审核后您就可以凭着电子处方在家或单位的药店购买药物啦！

祝福早日康复，目前体温可以自行下降，是好事。

耐心等待药物治疗时间，祝福早日康复。

三天到五天后联系我复诊。评估是否需要到医院复查。

丁香平台也可以送药到家。您可以在丁香平台购买，或者凭着处方在家附近药店购买，一切以您方便为主。