袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 266
2019年05月14日
本人性别男，年龄34,身高1.68，体重136斤。
最近四五年间有多次睡觉半夜被憋醒的情况，为了避免这样的情况频繁发生，一直以来都是侧卧位睡觉，但是还是偶尔会遇到，昨晚就在睡到半夜的时候突然窒息憋醒。以前睡觉从不打呼噜,最近几年比较频繁，多数在平躺的时候发生。所以今天下午挂了耳鼻喉科，做了内镜检查，但医生也并未给出明确的诊断结论，只开了一瓶糠酸莫米松鼻喷雾剂。所以特来咨询袁主任，希望主任给出相关判断以及检查治疗建议。另外本人有鼻炎和慢性咽炎史。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年05月14日
您好！首先谢谢您的信任。
您说的这个睡觉半夜憋醒的情况，最可能的问题就是您有阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是老百姓说的鼾症，就是睡觉打鼾的过程当中出现了憋气（也就是呼吸暂停），就有可能是我说的阻塞性睡眠呼吸暂停。这个问题需要进一步做一个多导睡眠监测，客观诊断一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重程度。这个多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过监测显示有轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那一般问题不大，注意减肥尽量侧卧睡眠就可以。如果经过监测，显示有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，那通常会建议首选佩戴正压通气呼吸机（CPAP）治疗，需要每晚睡觉时候佩戴，这样您睡着以后，出现憋气的话，CPAP可以通过鼻罩给您气道一个正压力，使狭窄塌陷的气道开放到足够程度，从而使身体能够吸入足够的空气和氧气而不至于产生憋气和缺氧，从而达到治疗的目的。如果呼吸机实在不能耐受的话，可以选择上气道手术等其他治疗方法。
另外这个阻塞性睡眠呼吸暂停和鼻塞有一定的关系，鼻炎鼻塞会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。所以有鼻炎的话，还是建议好好治疗。请您再和我说一下，您平时有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？有流黄色的鼻涕吗？如果有黄色的鼻涕持续有多久了？另外您平时有高血压吗？白天打盹吗？
祝您早日康复！迟复为歉，请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
您说的这个睡觉半夜憋醒的情况，最可能的问题就是您有阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是老百姓说的鼾症，就是睡觉打鼾的过程当中出现了憋气（也就是呼吸暂停），就有可能是我说的阻塞性睡眠呼吸暂停。这个问题需要进一步做一个多导睡眠监测，客观诊断一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重程度。这个多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过监测显示有轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那一般问题不大，注意减肥尽量侧卧睡眠就可以。如果经过监测，显示有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，那通常会建议首选佩戴正压通气呼吸机（CPAP）治疗，需要每晚睡觉时候佩戴，这样您睡着以后，出现憋气的话，CPAP可以通过鼻罩给您气道一个正压力，使狭窄塌陷的气道开放到足够程度，从而使身体能够吸入足够的空气和氧气而不至于产生憋气和缺氧，从而达到治疗的目的。如果呼吸机实在不能耐受的话，可以选择上气道手术等其他治疗方法。
另外这个阻塞性睡眠呼吸暂停和鼻塞有一定的关系，鼻炎鼻塞会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。所以有鼻炎的话，还是建议好好治疗。请您再和我说一下，您平时有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？有流黄色的鼻涕吗？如果有黄色的鼻涕持续有多久了？另外您平时有高血压吗？白天打盹吗？
祝您早日康复！迟复为歉，请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
2019年05月14日
鼻塞一般多在冬天受凉的时候出现，流鼻涕也是，喷嚏的情况很少见，流黄鼻涕的情况有但只是偶尔出现，也不会持续太久。未测过血压，应该是没有高血压。白天有时候容易犯困因为平时睡的比较晚，早上起的较早。压力较大的时候会有头疼，头晕的情况，有段时间有过植物神经功能紊乱，不知道是否和此情况有关系。另外刚刚才发现有一张下午耳鼻喉医生的诊断病历，附下图。
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2019年05月14日
您好！
那您这个情况就是按照我说的，可以去做一个多导睡眠监测，看一看有没有阻塞性睡眠呼吸暂停。我看您的面诊医生也有给您这个建议。
您有一点鼻炎的表现，但是不重，可以用医生给您开的这个内舒拿喷鼻子，一个鼻孔喷两下，一天喷一次，持续治疗3~4周看看效果，效果不好的话可以再加口服顺尔宁，每晚一片10毫克，再治疗3~4周看看效果，一般来说应该会对鼻炎鼻塞有明显的缓解作用，从而也对打鼾憋气有一定程度的缓解作用。
平时注意尽量避免感冒，因为感冒就是急性鼻炎，反复感冒的话会加重鼻塞的情况。
祝您早日康复！谢谢您的好评！
那您这个情况就是按照我说的，可以去做一个多导睡眠监测，看一看有没有阻塞性睡眠呼吸暂停。我看您的面诊医生也有给您这个建议。
您有一点鼻炎的表现，但是不重，可以用医生给您开的这个内舒拿喷鼻子，一个鼻孔喷两下，一天喷一次，持续治疗3~4周看看效果，效果不好的话可以再加口服顺尔宁，每晚一片10毫克，再治疗3~4周看看效果，一般来说应该会对鼻炎鼻塞有明显的缓解作用，从而也对打鼾憋气有一定程度的缓解作用。
平时注意尽量避免感冒，因为感冒就是急性鼻炎，反复感冒的话会加重鼻塞的情况。
祝您早日康复！谢谢您的好评！
2019年05月15日
刚刚在医院领取了可携带式的睡眠监测仪，这个是不是只能记录睡眠时呼吸的情况，无法记录心电图和脑电图，肌电图这些。请问这个便携式的准确率如何，另外睡眠记录的时候，是平躺还是侧躺，因为我之前为了防止睡觉时憋气都是侧着躺的。
2019年05月15日
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2019年05月15日
您好！
看来您用的这个是便携式的睡眠监测仪。有的是没有脑电图，有的是没有心电图，有的是心电图和脑电图都没有，只记录呼吸，氧饱和度以及胸廓运动等，这个在诊断精确度方面肯定不如全导的睡眠监测，但是这个一般也是可以用的，对于治疗也有一定指导意义的，您可以先用它看看结果。除非便携式睡眠监测结果显示有矛盾，或者是很严重的情况，必要时需要再进一步做全导睡眠监测。如果能诊断个差不多，那根据它进行下一步治疗也是可以的。
您睡觉时平卧或侧卧都行，不要强迫体位就行，一般在睡眠当中体味会有不定期的改变的，这个没关系。
祝您早日康复！
看来您用的这个是便携式的睡眠监测仪。有的是没有脑电图，有的是没有心电图，有的是心电图和脑电图都没有，只记录呼吸，氧饱和度以及胸廓运动等，这个在诊断精确度方面肯定不如全导的睡眠监测，但是这个一般也是可以用的，对于治疗也有一定指导意义的，您可以先用它看看结果。除非便携式睡眠监测结果显示有矛盾，或者是很严重的情况，必要时需要再进一步做全导睡眠监测。如果能诊断个差不多，那根据它进行下一步治疗也是可以的。
您睡觉时平卧或侧卧都行，不要强迫体位就行，一般在睡眠当中体味会有不定期的改变的，这个没关系。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
