2019年05月14日
第1次提问
医生你好,宝宝今天发烧跟你咨询下要怎么护理及何时需要再次就医。(有咳嗽发烧呕吐)昨晚10点左右宝宝闹觉我老公哄睡,哭闹时莫名就咳嗽,然后过了几分钟我接来哄情绪平稳后就没有咳嗽。但是睡着后11点多咳嗽严重,(把宝宝扶起身就咳嗽到呕吐。)然后补喂80ml奶,早上6点吃奶差不多要睡着了突然呕吐。(吐时无咳嗽。)补喂80ml。8点钟叫起床(发现发烧38.2-38.6。起床后吃奶精神挺好,玩的时候又咳嗽呕吐。)然后去了儿科诊所听诊,具体见图片。下午一觉睡了3.5小时17点半左右,起床时还有点想继续睡觉,我想观察精神状态就哄起床了。体温37.7。我有点担心是否哭闹时,口水或者回奶给呛到肺里,因为是平躺抱哄睡(睡觉时我有数呼吸50次在1分30左右,宝宝现在7个半月)1、想看是否能分析出是什么情况。2、精神状态比昨天稍差一点,但是也还可以。逗玩及自己抱水杯喝水。3、接下来可以请教一下我需要如何护理,合适需要去医院就医。4、我所担心的呛到肺部有无可能。因为不知道什么原因就突然咳嗽,吐奶及发烧。

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2019年05月14日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任再次咨询。抱歉让您久等了。仔细看了病信息和图片,宝宝主要的问题是表现咳嗽和呕吐,全身症状有发热。体温最高38.6度,您比较担心宝宝有呛奶到肺部,宝宝精神状态还好,呼吸次数睡眠时有50次在1分30左右。宝宝病历,咽喉部红,有挂涕,医生开了奥司他韦,羚羊角颗粒,复方锌布颗粒,口服补液盐等。
1.宝宝的情况考虑急性上呼吸道感染可能性大的,宝宝有鼻涕倒流到咽喉部,可以引起咳嗽和呕吐。宝宝精神情况还好,说明病情不重。呼吸频率不超过50次/分钟。呼吸频率不快。
2.宝宝考虑病毒感染可能性大的,发热咳嗽是呼吸道感染症状,治疗方面主要是对症治疗,针对发热症状,建议1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
咳嗽症状是鼻涕倒流引起,建议用海盐水洗鼻子,一天两三次,减少分泌物刺激咽喉引起咳嗽和呕吐。
有吐奶情况,因为宝宝有咳嗽反射,少量奶液即使呛入气道,也可以通过咳嗽反射排出不至于引起肺炎。
药物方面,流感不太支持诊断,奥司他韦颗粒可以不用口服。复方锌布颗粒是复方感冒药,不建议口服的,因为宝宝从中得到的好处不如副作用大,口服补液盐可以口服的。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年05月14日
第2次提问
谢谢你的回答。现在宝宝情况就是爱睡觉,持续37.7上下,精神状态暂时观察还可以,就是咳嗽老是引起呕吐吐奶。昨晚到现在已经不间断的有6次了。吐奶量有点大。吐完又饿要吃奶我就又给喂了奶。怕脱水有给不间断的喝水(有补液盐但是宝宝不爱喝,喝水就会自己抱着喝挺多)现在遇到一些疑问:1、持续发烧37.7左右也是看精神状态是吗?2、咳嗽引起吐奶会不会有其他问题。(什么情况下需要去就医)3、除了美林以外需要其他药物吗?发烧经过你详细解答我已经大概知道如何判断。就是担心咳嗽吐奶的频次及量。还有就是吐完奶我给她喝奶和及时补充水分有无错误。这么晚了麻烦你了。(另外观察到如果呕吐时我们故意吸引注意力会吐的好一点。好像她有点习惯性咳嗽了就容易酝酿出吐奶一样的、不知道是不是我想多了)
2019年05月14日
桂纯宽医生
您好!呕吐现象有六次,体温37.7度左右,爱睡觉,呕吐咳嗽都是排出病菌的方式,对于宝宝恢复有帮助的,继续少量多次喂奶和喂水,口服补液盐更好。
1、持续发烧37.7左右也是看精神状态是吗?
宝宝37.7属于低热,发烧不严重的。要始终判断宝宝精神状态的。低热超过72小时也要复查血常规和CRP。
2、咳嗽引起吐奶会不会有其他问题。(什么情况下需要去就医)
一般不会有其他方面问题,主要是病菌感染导致胃肠功能紊乱,恶心反射引起呕吐,一般一两天就会好的。出现频繁呕吐,不能进食,脱水情况需要去就医,附图脱水情况判断。
3、除了美林以外需要其他药物吗?
暂时除了发烧用美林以外其他药物不需要用的。呕吐后少量多次喂水和喂奶可以的。呕吐频繁可以煮一点姜汁喂一下,也可以止吐。

桂纯宽医生
附图脱水情况判断。

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2019年05月14日
第3次提问
真是感谢这么晚还在回复。刚刚才有空看手机,宝宝想睡觉但是因为咳嗽老是咳醒。打断了睡眠醒了就很烦躁,哭闹有点严重。
2019年05月15日
桂纯宽医生
您好!不用谢的,宝宝生病,您自己也很辛苦,睡眠被咳嗽打断宝宝会烦躁一些。还是多哄哄,如果鼻塞严重,将宝宝的上身抬高30度,可以将宝宝头部一侧的床脚垫高一些。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?