2019年12月12日
第1次提问
症状描述:昨日早上四点孩子大哭说肚子疼,一阵一阵的,医院急诊诊断为肠套叠,充气复位成功,下午排便后医院复查B超显示正常,大便有点硬,没发现血丝,血常规白细胞高,大夫开了几天的阿莫西林,今天孩子拉的便便就是硬硬的羊屎球状的粑粑,拉了两次,不知道是不是因为昨天吃的很少所以没有大便,孩子总说肚子疼,但是没有昨天疼的厉害,放屁或者大便一次就缓解,想问一下大夫,今天还是疼是什么原因,什么情况下要去医院,还有得了肠套叠后容易复发,平时还多注意什么,现在孩子应该在饮食和其他方面如何注意,谢谢
2019年12月12日
陈嘉伟医生
你好,宝宝家属,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息,我已经收到,别着急,我尽快编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年12月12日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:男宝,3岁,昨日因肠套叠至当地医院行空气灌肠整复,整复成功,复查b超未见套叠,能自行排便排气,大便干结。今天宝宝无诱因自诉偶有腹痛,排气排便后可缓解。目前腹痛的原因是什么?什么情况考虑复发需要再去医院?平时饮食生活中有什么注意事项?

2.诊断:宝宝家属你好,按你描述的情况,目前来说不考虑肠套叠复发,所以不用太过紧张,考虑腹痛的原因可能跟肠系膜淋巴结肿大或者是肠痉挛所致。
首先宝宝家属需要知道,肠套叠一般来说之前或者之后会有一些内科性的疾病,比如上呼吸道感染,肠炎或者腹泻所致肠功能紊乱等。一旦发生肠套叠,我们用空气灌肠整复接触套叠的问题,但是内科性的疾病比如肠系膜淋巴结肿大,肠痉挛仍持续存在,所以仍有患儿偶有腹痛不适的主诉,需要密切观察,腹痛厉害的需要对症处理。但是有以下情况考虑肠套叠复发可能,宝宝有阵发性哭闹(很规律,每半小时左右哭闹一阵),恶心呕吐,停止排气排便或者拉果酱样血便,右下腹可触及腊肠样包块,这些情况需要尽快医院完善b超明确有无肠套叠,考虑复发,需要尽快处理。

目前来说考虑的肠系膜淋巴结肿大或者肠痉挛,这两种疾病。第一,肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病,可表现为急性或慢性腹痛,一般通过揉肚子,热水袋敷可以缓解,有些宝宝可能近期有过感冒或者细菌感染等疾病。第二种,肠痉挛,一般是长时间没有原因的剧烈哭闹,持续时间每周 3 日以上,每日 3 小时以上,孩子没有其他病症,发育良好,身体健康。目前认为这种剧烈的哭闹是腹部不适引起的,多种因素在肠绞痛的发生中起作用,包括进食不合适,胃肠发育不成熟,过敏体质,二手烟,个体气质,环境刺激过多等。一般多见于夜间,突然发作没有原因的腹痛不止。

3.建议:目前来如果单纯肠系膜淋巴结炎,首先控制原发病,比如有肠炎控制肠炎,有感冒需要治疗感冒,如果单纯肚子不舒服,可以给予热敷,揉肚子等对症治疗,如果伴有发热等症状最好医院就诊,必要时口服消炎药!如果没有其他症状,以观察为主,一般不影响宝宝生长发育。
如果是肠痉挛,一般来说宝宝自行排气排便后腹痛症状会缓解,所以以观察为主,必要时可以口服益生菌比如宝乐安,亿活等,适当饮水改善大便干结的情况(羊屎蛋就是大便干结表现)促进排气排便,生活中注意保持大便通畅。
关于肠套叠复发,只要没有我提及的上述症状,就不考虑肠套叠复发。一般来说肠套叠这种没有肠道畸形等器质性病变,随着宝宝年龄增长(一般超过四岁),身体各系统发育完善,很少会再复发。

以上是我对宝宝的病情分析,希望会对你有所帮助,欢迎有问题随时咨询!
2019年12月12日
第2次提问
孩子一直都感冒流鼻涕,估计可能也与感冒有关,现在的饮食怎么休息呢。多吃好消化的吗?还是恢复正常饮食饮食?
2019年12月12日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的问题和资料我已经收到,目前来说第一让宝宝适当休息,恢复抵抗力,关于进食,我建议适当喂水,可以以清淡好消化饮食为主,少量多次,不要暴饮暴食,肠套叠整复后前三天我们建议以流质以及半流质为主,以后慢慢恢复正常饮食,一般来说只要没有器质性肠道病变,肠套叠很少复套,所以不用太过紧张!
欢迎有问题随时咨询!
2019年12月12日
第3次提问
医生,孩子今天腹胀,感觉气体没有排出来,肚子胀胀的,孩子总说左下腹疼,下午又排大便一次,还是很干,有什么方法能帮助孩子排出气体
2019年12月12日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,肠胀气有两种可能,第一就是排气不通畅引起的肠胀气,让宝宝适当下床活动,同时热水袋热敷肚子,顺时针轻肚子可以有效促进肠蠕动,刺激排气,效果不佳者可以外用点开塞露促进排便或者是在医院有条件用肛管排气也可以。
第二种就是本来上呼吸道感染引起的胃肠炎不适这种宝宝胃肠道有炎症,会引起腹胀,这种情况需要控制好炎症,可以有效缓解,
目前来说还是考虑肠蠕动恢复慢,排气不通畅所致,按照我说的第一种处理即可,如果完善大便常规有白细胞,还需要抗炎对症治疗。
希望我的回答能帮助你!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?