2019年12月12日
第1次提问
医生,我今天大便有血。这是啥情况。靠近左胸肋骨下段附近隐隐作痛。

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2019年12月12日
史志猛医生
1.您好。根据您的描述及图片(大便成型,但是可见血水,出血位置靠下,可能在结直肠)。现在诊断为下消化道出血。

2.下消化道出血病因主要是痔疮、肛裂、肠息肉、肿瘤等,目前导致下消化道出血最常见的病因是痔疮,建议您去当地医院肛肠外科挂个号,做个直肠肛诊看看。如果直肠肛诊检查没有问题,就得必须做个结肠镜检查,看看肠道里面有无问题。

3.如果您暂时没时间,可以用以下药物治疗6天,太宁 复方角菜酸酯栓(肛塞,一天一枚)。

4.建议您平时清淡饮食,辛辣、油炸、生冷、油腻食物少吃,多喝水,适宜运动,多吃粗粮蔬菜水果,保持大便通畅,如果便秘。可以吃乳果糖口服液(一次20ml.一天一次)。

5.同时可以高锰酸钾液坐浴6天(0.5g高锰酸钾+2500ml温水,一天一次,一次20分钟)。

6.综上,建议先去做个肛诊和结肠镜明确下消化道出血原因,同时注意休息,避免劳累。

7.'靠近左胸肋骨下段附近隐隐作痛'考虑胃炎可能,建议您去做个胃镜看看有无问题,如果没时间,可以口服雷贝拉唑肠溶片治疗一周,一天两次,一次一片,饭前半小时口服。
史志猛医生
8.如果备孕,建议停止用药三月后再开始备孕。
2019年12月12日
第2次提问
胃镜我已经做过了,应该不是这引起的吧?我最近拉屎肛门疼,前几天比较硬。就是左胸肋骨下方隐隐作疼,其余都还好。

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2019年12月12日
史志猛医生
1.您‘最近拉屎肛门疼’考虑痔疮的可能性较大,并且痔疮可以导致便血,所以建议您去医院做个直肠肛诊,必要时做个结肠镜检查以明确诊断。

2.结合您的胃镜检查,目前诊断为慢性胃炎、胃窦隆起性病变;慢性胃炎可以导致左肋下疼痛,如果您服用雷贝拉唑之类的治胃药物效果不佳,那么考虑其他原因,建议您做一个肝胆胰脾彩超看看有无其他问题。左肋下面的器官主要有胃、胰腺以及结肠脾曲。

3.胃窦黏膜下隆起病变绝大部分都是良性病变,最常见的病因是胃间质瘤、胃平滑肌瘤、异位胰腺等。

4.普通胃镜检查难以明确胃窦黏膜下隆起病变具体性质,需要做个超声胃镜检查以明确病变性质,超声胃镜就是和普通胃镜差不多,就是胃镜下插入一个很细的超声探头,简言之,就是在胃里做彩超,看看这个隆起病变的浸润层次及周围组织器官有无侵及。

5.超声胃镜检查明确病变性质后,下一步可以考虑胃镜下隆起病变切除治疗。
2019年12月12日
第3次提问
结肠镜痛苦吗。胃镜检查实在太痛苦了。谢谢
2019年12月12日
史志猛医生
结肠镜检查比胃镜要痛苦一点,会有腹痛的感觉;如果不想做普通肠镜,可以选择无痛肠镜,就是给您打上麻醉针等你睡着之后做,您没有感觉。