问题详情

您好，非常感谢您的信任和咨询。您久等了。
考虑诊断：肺炎。
1.宝宝7岁，根据您的描述，宝宝咳嗽半个月之久，拍肺部CT，存在右下肺斑点状影，可以确诊为肺炎。
宝宝近期有肚子不舒服，大便改变，符合腹泻。但双腿一阵一阵的隐痛，乏力，不肯进食，可能与肺炎，腹泻都有关系。
再说说心肌酶结果，肌酸激酶同工酶略有增高，改变不明显。查心电图ST断改变，但也不是特别明显。根据这两个结果，不能诊断为心肌炎。但有心肌轻度损伤，这是与肺炎和腹泻有关的。
电解质结果，血清钾钠都是正常的，不存在电解质紊乱。
2.就目前疾病来说，肺炎已经有治疗。肺炎疾病恢复慢，存在感染因素也多样，如细菌，病毒，支原体等等。恢复时间一般是一周到两周时间。
但不存在心肌炎。心肌酶仅仅略有增高，当感染控制后，应该可以自行恢复。所以，此时不是必须要营养心肌治疗的。
3.说说心肌炎相关指标意义：①心肌酶谱以CK-MB及LDH同功酶较有意义，但一般较正常值高出2倍以上才可能视为异常。
②心肌钙蛋白T、I测定：心肌损伤，心肌细胞结构破坏，心肌钙蛋白释放入血，可引起相应浓度的增高，较心肌酶谱的特异性高些。
③心电图的异常：持续三天以上的心电图明显异常，且有变化才有意义，最好就是结合运动试验，会更有价值。如做Holter时，最好有意识的要求患儿进行运动试验，观察运动、休息时心电图的变化；
④相应的临床表现。
因此得从以上四方面综合分析，才有可能得出较为准确的诊断。宝宝有单纯的心肌酶略有增高，心电图也不是明显改变，不符合心肌炎诊断。值得注意的是，有心肌损伤不一定就是心肌炎，还得与其他心肌疾病或全身性疾病的心肌损伤相鉴别。只有这样才少出现此误诊、漏诊。
4.治疗和护理
①休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。
②要精心护理，注意增加营养。多给宝宝吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)；多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油腻、辛辣的食物。
但由于存在腹泻，此时饮食不能大吃特吃，还是建议清淡饮食，易消化食物为主。
③注意气候变化，防止受凉、再次感冒。
④维生素C，辅酶Q10治疗。如果您确实想口服药物营养心肌，建议服用左卡尼汀治疗。一周后，再复查心肌酶。
5.关于住院问题，就单纯的肺炎，就可以住院治疗了。既然是疾病的治疗，等炎症消除，心肌损伤自然会痊愈，所以，不需要单纯的心内科治疗。

您好。由于疾病刚刚开始治疗，药物的疗效还没有显现出来。所以，感染仍然是存在的，体内就有炎症，能够刺激体温调节中枢，引起发烧，反反复复，忽上忽下，这是疾病的过程，提示仍然需要继续治疗。
今天发生了过敏，是否影响疾病的疗程。这是不一定的。红霉素也是抗生素，只要它作用有效，一样的就可以把病治好。
如果经过红霉素治疗3天，病情无好转，那时候就得再考虑更换药物治疗，这个时候就可以说疾病的疗程就有变化了。
至于检查，如果是住院了，应该已经做了常见的检查。如果您是在门诊治疗，那建议您住院治疗更好，疾病时间越久，检查相应的更多。所以，检查项目需要根据宝宝实际情况而定。但血培养，大便常规检查，大便培养，支原体，这是基本检查，您需要做一个。

您好。让您久等了。
1.根据宝宝实际病情，需要考虑多种病原体感染，如细菌，支原体，病毒等混合感染。所以，红霉素是抗生素是符合要求的，而且还需要继续治疗。
2.目前来说，宝宝病情应该是有好转，治疗有效，可以继续按照目前方案巩固治疗。
3.明天复查指标，可以是单纯的血常规。其他结果可以再等一等。胸片或者CT不建议频繁检查。心肌酶结果，一般是一周到两周检查一次，明天第三天，结果可以下降，也可以继续上升都有可能的。
4.您说宝宝的心肌炎问题，一直有担心，明天可以做一个心脏彩超，复查一次心电图。
关于营养心肌药物，前面也讲述了目前达不到心肌炎的诊断，也并没有那么严重损害，所以，您想保护一下心脏，让医生开一个维生素C或者左卡尼汀口服液吃着。