你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是近4月龄的婴儿,体检发现有较多的问题,结合妈妈的理论分析和建议如下:
1.先说孩子心脏B超的问题,其实这个问题不是很大,因为缺口本身就不是特别的大,无论是卵圆孔未闭或者是提示房间隔缺损,绝大概率会自行好转,所以你在等孩子大一点去复查一个心超。所以对这个问题我觉得你暂时不需要太过担心,但是你要注意观察孩子是否有口周发青活动耐量低下,容易肺炎等情况。没有这些情况就后面定期复查即可。
2.对于听力筛查,产生假阳性的原因非常的多,并不是说宝宝一定有听力问题,因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多:
外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;
中耳腔有积液;
宝宝不安静、体动多;
环境噪声大;
耳蜗毛细胞损害;蜗神经损害等。
前面的几个原因,通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害,则需要通过精细的听力和其他检查,才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。
所以等待下一次复查,如果孩子还是没有通过的,建议转诊到更大的儿童医院,进行专业的听力检查,可能需要声导抗、耳声发射、听性脑干反应等进一步明确孩子的情况。
3.对这种情况我觉得你暂时不用太过担心,骨密度检查并不作为孩子缺钙的依据。骨密度检查的原理,主要是根据骨骼透射程度来完成的。根据这个原理,骨骼含钙量越大,透射的程度就越低;而如果骨骼含钙量相当低的话,就会有很大的透射量。对于婴幼儿来说,由于机体所有的骨骼基本上都处于钙化不全的状态,此时如果依然要看骨骼的钙含量的话,就多此一举了。未完全骨化的骨骼怎可能不“严重缺钙”呢?所以骨密度检测在3岁以下是没有意义的。也不作为缺钙的依据。
孩子缺钙主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间
惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
一般来说如果能够保证充足奶量摄入和均衡的膳食,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
所以对于你的孩子来说,如果都没有上述的这些情况,都并不需要钙剂的补充,只要保证维生素d3每天补充就可以了,不放心的可以医院在做维生素d和钙磷代谢的检测。
4.头部应该老早就可以抬起来了,为什么不敢让她抬?这个年龄段如果你还不能够抬头的,那你要加强锻炼。孩子的颈部力量已经很好了,差不多两三个月的孩子就可以抬头抬的很好。这个不考虑与缺钙有关系,加强锻炼,如果一直锻炼不好需要康复科就诊。
5.具体什么时候可以添加辅食,其实4个月龄以后就可以开始添加辅食,只要孩子体重超过6公斤以上,对大人的食物有兴趣,已经没有明显的挺舌反应就可以了。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。