2019年05月14日
第1次提问
你好 孩子5.20日满四个月 今天体检 有些问题不是很明白 1.心脏医生说有个小洞没长好 但又说不是什么毛病 需要九个月的时候再复查看长住没有 我有点担心。毕竟这个问题有点特殊 2.耳朵听力42天筛查就没过 今天有一只耳朵也是勉强过 医生让六个月再复查 孩子也是不太喜欢追声 但平时睡觉动静大会惊着 3.骨密度严重不足 这个检查还有必要做吗?一直基本都是奶粉喂养 不应该缺钙吧 医生让吃钙和鱼肝油 有没有必要 我查了很多资料 不是应该吃维生素D么? 4.腰部和腿部力量不够 头部还是不敢让长时间单独抬起 这和锻炼少有关还是缺钙呢? 5.具体什么时候开始加辅食 我看的奶粉喂养的和母乳喂养的是不是不太一样 这些问题严重吗。特别是心脏的?

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2019年05月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是近4月龄的婴儿,体检发现有较多的问题,结合妈妈的理论分析和建议如下:
1.先说孩子心脏B超的问题,其实这个问题不是很大,因为缺口本身就不是特别的大,无论是卵圆孔未闭或者是提示房间隔缺损,绝大概率会自行好转,所以你在等孩子大一点去复查一个心超。所以对这个问题我觉得你暂时不需要太过担心,但是你要注意观察孩子是否有口周发青活动耐量低下,容易肺炎等情况。没有这些情况就后面定期复查即可。
2.对于听力筛查,产生假阳性的原因非常的多,并不是说宝宝一定有听力问题,因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多:  
外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;
中耳腔有积液;
宝宝不安静、体动多;
环境噪声大;
耳蜗毛细胞损害;蜗神经损害等。
前面的几个原因,通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害,则需要通过精细的听力和其他检查,才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。
所以等待下一次复查,如果孩子还是没有通过的,建议转诊到更大的儿童医院,进行专业的听力检查,可能需要声导抗、耳声发射、听性脑干反应等进一步明确孩子的情况。
3.对这种情况我觉得你暂时不用太过担心,骨密度检查并不作为孩子缺钙的依据。骨密度检查的原理,主要是根据骨骼透射程度来完成的。根据这个原理,骨骼含钙量越大,透射的程度就越低;而如果骨骼含钙量相当低的话,就会有很大的透射量。对于婴幼儿来说,由于机体所有的骨骼基本上都处于钙化不全的状态,此时如果依然要看骨骼的钙含量的话,就多此一举了。未完全骨化的骨骼怎可能不“严重缺钙”呢?所以骨密度检测在3岁以下是没有意义的。也不作为缺钙的依据。
孩子缺钙主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
一般来说如果能够保证充足奶量摄入和均衡的膳食,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
所以对于你的孩子来说,如果都没有上述的这些情况,都并不需要钙剂的补充,只要保证维生素d3每天补充就可以了,不放心的可以医院在做维生素d和钙磷代谢的检测。
4.头部应该老早就可以抬起来了,为什么不敢让她抬?这个年龄段如果你还不能够抬头的,那你要加强锻炼。孩子的颈部力量已经很好了,差不多两三个月的孩子就可以抬头抬的很好。这个不考虑与缺钙有关系,加强锻炼,如果一直锻炼不好需要康复科就诊。
5.具体什么时候可以添加辅食,其实4个月龄以后就可以开始添加辅食,只要孩子体重超过6公斤以上,对大人的食物有兴趣,已经没有明显的挺舌反应就可以了。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。
2019年05月14日
第2次提问
鱼肝油也不需要吃对吗?他站立时候腿压根不使劲 但是看他腿一直在蹬 我以为没什么问题 现在看来 腿上的劲感觉还没前两个月大 不是不敢让他锻炼抬头 是竖抱的时候不敢让他单独把头撑着抬起
2019年05月14日
张晓静医生
妈的,追问我已经收到了,感谢等待。
你说的鱼肝油是指维生素ad吗?如果妈妈营养是均衡的,可以只补充维生素d3.。
现在孩子已经将近4个月了,所以抬头是没有问题的,你不用担心,稍微护住脖子就好。孩子并没有像你想象中那么脆弱。
需要继续加强孩子的大运动锻炼,希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药