2019年05月14日
第1次提问
家父11年9月右肺上叶腺麟癌切除术,术后化疗五次病情稳定。 15年秋发现右小脑转移癌,行右小脑切除术,后15次脑部放疗和7次化疗。 16年春节开始服用特罗凯,没每两月复查一次,病情一直稳定。 然而今天胸部ct发现右肺门2.3乘1.5cm结节,有毛刺,双肺多发结节,最大直径1cm.
2019年05月14日
第2次提问
这次复查前停药了20天,是否与此有关?疾病进展是否过快?(毕竟之前也有多次停药的情况)

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2019年05月14日
刘东医生
您好,感谢您的信任和等待。刚才看了您的描述和资料。右肺腺鳞癌术后,化疗后,期间一度病情稳定,后脑转移进展,手术切除。近期口服特罗凯靶向治疗3年余(egfr基因检测结果有没有,结果如何),病情稳定,现复查ct提示右肺占位,请问此次入院检查前有无受凉劳累病史,有无咳嗽发烧,咯血情况,入院有无肿瘤标志物指标升高。依据个人临床经验,考虑复发可能性大,但仍需完善肺癌相关肿瘤标志物检测,完善胸部增强CT了解有无强化,必要时可行纤维支气管镜活检明确此次肺部病理情况,并完善血或者组织EGFR基因检测,完善头颅磁共振,腹部ct了解有无其他内脏转移,包括骨ect情况,为下一步治疗提供依据。若目前咳嗽咳痰,可先行抗感染,化痰对症治疗。
若相关检查和病理提示右肺癌术后复发,那么复发因素也有很多,可能也包含既往多次停药可能。
治疗期间,注意多饮水,合理膳食营养,注意防寒保暖,预防感冒
希望我的回答对您有所帮助。

2019年05月14日
第3次提问
感谢您的回复! 应该是这次复查前停药了一个月左右。 俩个月前复查显示右肺门0.84cm结节,这次增大到2.3cm,并且双肺多发小结节,是否和停药有直接关系?
2019年05月14日
刘东医生
您好,因为依据目前检查,只能判定肺上病灶较前增大,而且2个月之前已经发现,说明此前肺部病灶已经在进展了。如果下一步做了相关检查或者病理明确为恶性肿瘤,那么此次进展原因和停药应该还是有一定的关系,但是同时也存在靶向药物耐药到可能性,临床工作当中有些患者特罗凯吃了半年或者一年左右就开始耐药了,然后病情进展。还有就是肿瘤复发原因很多,不是单一原因能够完全解释清楚,其中也包括患者自身的免疫功能情况。
希望我的回答对您有所帮助。
刘东医生
作为肿瘤内科医生能帮你答疑解惑也是我的欣慰之处。