2019年12月12日
第1次提问
田大夫,您好,我现在刚怀孕七周,昨天去做了甲功检测,甲状腺球蛋白抗体偏高,其他都正常,我现在需要怎么办?谢谢!

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2019年12月12日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的情况,目前是孕早期甲状腺功能中抗甲状腺球蛋白抗体较正常值明显增高。促甲状腺激素,3.1883。

1.首先,甲状腺球蛋白抗体明显升高,不会对宝宝的健康生长带来不良影响,这点不需要担心和顾虑,但是抗体升高可能会在妊娠期间影响到孕妈妈的甲状腺功能,所以在孕期需要关注甲状腺功能的情况。

2.根据,妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南建议,对于抗体阳性的孕妈妈,如果促甲状腺激素大于2.5,建议给予优甲乐的补充,把促甲状腺激素控制在2.5以内。

3.因此您目前的情况,诊断考虑妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,这种情况建议给予补充,左甲状腺素片,常用的有优甲乐、雷替斯、加衡等。

左甲状腺素片(如优甲乐)的服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,左甲状腺素片(如优甲乐)不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效。

根据您目前的情况,每天早晨空腹服用一片50微克,服药后一小时再进早餐。规律用药,两周后建议复查甲状腺功能。目标是使促甲状腺激素控制在2.5以内,在没有达到这个目标之前,建议每两周复查甲状腺功能,调整优甲乐的剂量,直至达到这个标准,达到这个标准之后,在妊娠期间至少每月要进行一次甲状腺功能的复查,规律用药,以保证整个妊娠期间促甲状腺激素能够维持稳定在2.5以内。

3.在整个妊娠期间和哺乳期间,建议适当增加每日碘的摄入量,推荐每日碘摄入量在250微克左右,日常均衡饮食和加碘盐的摄入可以提供100微克左右的碘,另外再建议额外补充150微克的碘。额外补充的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏